四岁宝宝反复咳嗽快两周了，白天咳得厉害，舌苔发黄

四岁宝宝持续两周白天剧烈咳嗽伴舌苔发黄，可能提示呼吸道感染或中医“肺热”表现，需及时就医排查病因，避免病情进展。

可能病因分析

持续咳嗽超两周属“亚急性咳嗽”，常见于病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）、支原体感染，或合并细菌感染（如肺炎链球菌）；非感染因素包括过敏性咳嗽、环境刺激（雾霾、粉尘）。中医理论中，舌苔黄厚多与“肺热”“胃肠积热”相关，但需西医排除器质性病变（如肺炎、支气管炎）。

关键观察与记录要点

家长需重点记录：①咳嗽性质（干咳/湿咳，是否伴痰鸣）、频率（昼夜分布，白天加重是否与活动/进食相关）；②痰液颜色（黄/绿/白，是否带血）、质地（稀薄/黏稠）；③伴随症状（发热、喘息、呼吸急促、精神状态、食欲变化）；④舌苔变化（是否变薄/颜色变浅，提示病情改善）。

家庭基础护理建议

环境护理：保持室内湿度50%-60%（可用加湿器），避免油烟、香水等刺激物；

饮食与补水：少量多次饮用温水（每次50-100ml），促进痰液稀释；饮食以蒸南瓜、梨水、小米粥等清淡食物为主，忌甜腻、油炸及辛辣食物；

物理辅助：咳嗽时轻拍背部（空心掌）帮助排痰，避免剧烈活动后立即进食。

用药原则与注意事项

严格禁止自行用药：尤其避免滥用抗生素（如阿莫西林）、复方感冒药（含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分，4岁以下禁用）；

对症药物选择：若医生评估需用药，可能开具祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸）、支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化液）等，具体需遵医嘱，不建议使用成人止咳药（如右美沙芬）。

特殊人群与就医指征

用药安全：4岁儿童肝肾功能尚未成熟，药物代谢能力弱，需严格按体重计算剂量，避免“成人药减量”；

需紧急就医情况：若出现持续高热（≥39℃）、呼吸急促（＞25次/分钟）、精神萎靡、口唇发绀，或咳嗽加重伴胸痛，需立即就诊，排除肺炎、心肌炎等重症风险。