跟骨骨折常见分型是什么

跟骨骨折常见分型包括Sander分型（按关节面塌陷程度）、Essex-Lopresti分型（按骨折累及范围）、Burwell-Charnley分型（按骨折块移位特征）、AO/OTA分型（按解剖结构损伤）及Evans-Johnston分型（按外侧壁骨折形态），不同分型对治疗方案选择具有关键指导意义。

Sander分型

基于距下关节面塌陷程度分3型：Ⅰ型（关节面完整无塌陷）、Ⅱ型（1个关节面塌陷）、Ⅲ型（2个及以上关节面塌陷）。临床意义：Ⅰ型多保守治疗，Ⅱ/Ⅲ型常需手术复位固定，骨质疏松患者需评估内固定物稳定性。

Essex-Lopresti分型

按骨折累及关节面及跟骨形态分3型：Ⅰ型（关节外骨折，未累及距下关节）、Ⅱ型（关节内骨折但无移位）、Ⅲ型（关节内骨折伴移位，跟骨体增宽>10mm）。Ⅲ型易并发距下关节炎，需早期干预；合并糖尿病患者需加强术后感染预防。

Burwell-Charnley分型

根据骨折块移位及粉碎程度分3型：Ⅰ型（跟骨结节横行骨折，无移位）、Ⅱ型（跟骨体部骨折，外侧壁裂开）、Ⅲ型（粉碎性骨折，跟骨高度丢失>20%）。Ⅲ型需手术恢复力线，老年患者需警惕术后愈合延迟。

AO/OTA分型

采用3部分分类法：A型（关节外骨折，不累及跟距关节）、B型（部分关节内骨折，单关节面受累）、C型（完全关节内骨折，双关节面或多骨折块移位）。C型术后功能恢复较差，需重视康复训练；青少年患者避免过度截骨影响骨骺发育。

Evans-Johnston分型

针对外侧壁骨折分4型：Ⅰ型（无移位）、Ⅱ型（移位<5mm）、Ⅲ型（移位>5mm）、Ⅳ型（合并距下关节脱位）。Ⅳ型易遗留疼痛，需尽早手术复位；肥胖患者需评估软组织耐受性。

以上分型均经临床验证，临床需结合患者年龄、骨质情况及骨折类型综合选择治疗方案，特殊人群需个体化调整干预策略。