病情描述:孩子发烧一般都是什么原因造成的
主任医师 中日友好医院
孩子发烧最常见的原因是感染性因素(病毒或细菌感染为主),其次为非感染性疾病、环境与生理因素,少数与特殊疾病相关,需结合症状综合判断。
感染性发热(占儿童发热80%以上)
病毒感染中,鼻病毒、腺病毒等引发普通感冒最常见,表现为鼻塞、流涕、轻咳,发热多持续3-5天,可伴咽痛;流感病毒(甲流、乙流)发热更高(39-40℃),伴头痛、肌肉酸痛,病程5-7天。细菌感染如肺炎链球菌致肺炎,高热、咳嗽、胸痛;中耳炎由肺炎球菌引发,婴儿哭闹、抓耳、耳痛,需耳镜检查;尿路感染表现为尿频、尿急、尿液浑浊,发热伴局部症状。
非感染性发热
川崎病多见于5岁以下儿童,持续高热(>5天),伴皮疹、双眼球结膜充血、唇红皲裂、颈部淋巴结肿大,需丙种球蛋白及阿司匹林治疗;幼年特发性关节炎表现为间歇性发热、关节肿痛(膝踝为主)、晨僵,长期低热或伴皮疹、贫血,需风湿科排查。
环境与生理因素
婴幼儿体温调节中枢未成熟,环境温度>38℃、衣物过厚(如新生儿襁褓包裹过紧)可致脱水热,表现为皮肤干燥、尿量减少、囟门凹陷,需减少包裹、补充温水;接种疫苗后(如百白破、麻疹疫苗)1-2天内可出现短暂低热(<38.5℃),无呕吐、抽搐等症状,体温<38.5℃可物理降温,持续超3天或高热需就医。
其他少见情况
脱水(呕吐腹泻后)因液体丢失过多,电解质紊乱致低热,伴尿量骤减、口唇干燥;白血病、淋巴瘤等血液系统疾病表现为持续发热(>2周)、面色苍白、皮肤瘀斑、体重下降,需骨髓穿刺等检查排除,此类情况虽少见但需警惕。
特殊人群注意事项
新生儿(出生28天内)感染(败血症、脑膜炎)症状隐匿,表现为拒乳、嗜睡、体温波动(可低至36℃或高热),无典型咳嗽流涕,需24小时内就医;早产儿、免疫缺陷儿童(如HIV感染)免疫力差,感染易扩散,低热(37.5℃)或伴轻微咳嗽也需立即排查感染源。