肩锁关节疼是怎么回事

肩锁关节疼最常见于急性创伤、慢性劳损或中老年人退变。疼痛多位于锁骨外侧端，活动时加重，伴随局部压痛或肿胀，需结合影像学检查明确诊断。

一、常见病因

创伤：直接暴力（如摔倒撑地、撞击肩部）或间接暴力（如提重物过肩、举重发力）可导致肩锁关节脱位或韧带拉伤，年轻人因肩锁关节解剖特点（关节面小、韧带薄弱）更易受伤，运动爱好者（如篮球、摔跤）风险较高。

退变：中老年人多见，随年龄增长肩锁关节软骨磨损、骨质增生，伴随肩锁关节炎，长期伏案工作、久坐人群因肩颈肌肉紧张，可加速关节退变。

炎症：肩锁关节炎（劳损或退变引发滑膜炎症）、撞击综合征（肩峰下间隙变窄压迫关节）或感染性关节炎（化脓性或结核性，较少见但需警惕），糖尿病患者感染风险较高。

二、典型症状

疼痛位于肩锁关节处，活动时加重（如抬臂、后伸），局部压痛明显，严重时可见肿胀或畸形（脱位时），肩关节活动受限（如无法举高至头顶），夜间疼痛可能影响睡眠，慢性病例伴随肩部肌肉萎缩。

三、高危人群

年龄：青少年及年轻人创伤风险高，50岁以上人群退变风险高；职业：运动员（举重、摔跤）、搬运工（长期负重）；生活习惯：长期举重物、运动前未热身；病史：既往肩锁关节损伤、肩关节脱位史者复发率高。

四、诊断方法

医生通过体格检查（按压疼痛点、活动度测试）、影像学检查（X线明确关节间隙及脱位，CT评估骨质损伤，MRI观察韧带及软组织），需与肩袖损伤（疼痛在三角肌止点）、肩周炎（全范围活动受限）鉴别。

五、处理原则

急性期（创伤后48小时内）：RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），镇痛药物（如非甾体抗炎药），避免负重；儿童需警惕骨骺损伤，处理需谨慎，孕妇优先物理治疗。

慢性期：物理治疗（超声波、理疗）、康复锻炼（肩胛带肌群强化），必要时手术（肩锁关节固定术）；糖尿病患者需密切观察伤口感染风险，老年人结合骨密度调整方案。