小孩晚上咳嗽非常厉害是怎么回事

小孩夜间剧烈咳嗽多与呼吸道敏感、环境刺激、感染或过敏相关，需结合症状特点排查病因，及时干预避免影响睡眠与健康。

呼吸道感染或炎症

病毒、细菌等病原体引发的感冒、支气管炎或肺炎，夜间迷走神经兴奋使气道敏感性增加，分泌物积聚刺激咳嗽感受器，导致咳嗽加剧。伴随发热、咳痰（黄绿脓痰提示细菌感染）、呼吸急促等症状，需观察2-3天无缓解时就医，婴幼儿避免自行用镇咳药掩盖病情。

过敏性咳嗽或哮喘

尘螨、霉菌、花粉等过敏原诱发的过敏性鼻炎或咳嗽变异性哮喘，夜间接触床上尘螨（浓度可达白天3倍）或冷空气时，气道高反应性增强，引发痉挛性咳嗽。表现为干咳无痰、晨起或夜间加重，常伴打喷嚏、揉鼻子。特殊人群（如早产儿）需更严格规避过敏原。

环境因素刺激

空气干燥（湿度＜40%时呼吸道黏膜易受损）、温差变化（夜间室内外温差＞8℃）或烟雾、香水等刺激物，可直接诱发或加重咳嗽。研究显示，夜间空气污染物浓度升高会使儿童咳嗽频率增加23%。建议保持室内湿度50%-60%，使用空气净化器，婴幼儿避免接触二手烟。

胃食管反流

婴幼儿贲门括约肌发育不全，平躺时胃内容物易反流刺激咽喉。夜间迷走神经兴奋使胃蠕动减慢，更易发生反流。表现为夜间干咳伴反酸、晨起咽部异物感。特殊人群（如肥胖儿童）需睡前2小时禁食，避免高脂、高糖饮食，采用少量多餐喂养。

特殊生理结构或疾病

腺样体/扁桃体肥大（儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征常见病因）时，夜间张口呼吸致气道干燥，分泌物倒流刺激咳嗽；鼻窦炎分泌物夜间后流至咽喉形成“鼻后滴漏综合征”。若咳嗽持续超2周，伴打鼾、张口呼吸，需排查腺样体CT或鼻内镜，婴幼儿应尽早干预以预防发育迟缓。

注：药物仅作参考，如抗组胺药（氯雷他定）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）等需医生评估后使用。夜间咳嗽伴高热、喘息、精神萎靡时，立即送医排查肺炎、心衰等急症。