浅表性胃炎伴糜烂如何治疗

浅表性胃炎伴糜烂的治疗需以根除病因、缓解症状、促进胃黏膜修复为目标，结合生活方式调整与药物干预。

1.生活方式调整：①饮食管理：避免辛辣刺激食物、酒精、咖啡及过烫食物，减少腌制食品摄入，选择温软、易消化食物（如小米粥、软面条），规律三餐，少食多餐；②作息与情绪：保证7~8小时睡眠，避免熬夜，减少精神压力，必要时通过冥想、运动缓解焦虑；③药物规避：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）时需同时联用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂（PPI），避免滥用止痛药、激素类药物。

2.药物治疗：①抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）可通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶减少胃酸生成，降低胃酸对糜烂面的刺激，临床研究显示其能显著促进糜烂愈合；②胃黏膜保护：硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等药物可在胃黏膜表面形成保护膜，促进上皮细胞修复；③根除幽门螺杆菌：若尿素呼气试验阳性，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天，停药4周后复查。

3.特殊人群处理：①儿童：优先非药物干预（如益生菌调节肠道菌群、饮食调整），避免使用成人药物，需在医生指导下选择儿童剂型；②老年人：优先选用雷贝拉唑等长效PPI，监测肝肾功能，避免长期联用多种药物；③孕妇哺乳期：症状轻微时以饮食调节为主，必要时使用雷贝拉唑（哺乳期慎用），需经产科医生评估；④合并肝肾功能不全者：减少经肝肾代谢药物，优先选择胃黏膜保护剂，调整药物剂量。

4.病因控制与复查：①明确病因：通过胃镜、幽门螺杆菌检测（尿素呼气试验）、血清胃蛋白酶原检测等明确病因，胆汁反流者需加用促胃动力药（如莫沙必利）；②定期复查：治疗后4~8周复查胃镜，Hp根除后12周复查尿素呼气试验，动态监测糜烂愈合情况；③动态调整：症状反复或加重时及时就医，避免自行停药或调整剂量。