股骨头什么治疗

股骨头坏死（缺血性坏死）的治疗需根据病情分期、年龄及基础状况制定方案，早期以保守干预延缓病程，中晚期需手术重建或替代，核心目标是缓解疼痛、恢复关节功能，避免致残。

早期保守治疗（Ⅰ-Ⅱ期，无股骨头塌陷）

核心为减少负重与改善血供：①严格避免髋关节负重（拄拐或轮椅辅助行走），防止股骨头塌陷；②高压氧/体外冲击波治疗，提升局部血氧浓度，促进血管再生；③非负重下髋关节功能锻炼（如踝泵运动），维持关节活动度。需配合定期影像学复查（MRI）监测病情。

药物干预（缓解症状、延缓进展）

药物仅为辅助，需个体化选择：①非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期止痛；②抗凝血药（低分子肝素）改善局部微循环；③双膦酸盐（阿仑膦酸钠）抑制异常骨吸收；④中成药（通络生骨胶囊等）辅助改善骨代谢。特殊人群（肾功能不全者）慎用双膦酸盐，药物需医生指导使用。

手术治疗（中晚期/保守无效者）

分阶梯选择术式：①髓芯减压术（Ⅰ-Ⅱ期）：钻孔降低骨内压，促进修复；②带血管蒂骨移植术（Ⅱ-Ⅲ期）：移植带血供骨块重建股骨头结构；③人工髋关节置换术（Ⅲ-Ⅳ期塌陷严重）：置换股骨头/全髋关节，恢复行走功能，5年生存率约90%，10-15年翻修率10-20%。

特殊人群注意事项

个体化方案更关键：①老年/合并糖尿病、高血压者：优先保守治疗，控制基础病，手术前评估麻醉风险；②儿童股骨头坏死（Perthes病）：支具固定+物理治疗为主，避免长期激素暴露；③孕妇：非甾体抗炎药慎用，必要时手术需麻醉科协同评估。

长期管理与预防

综合策略延长疗效：术后康复训练（关节活动度+肌力训练），避免创伤性关节炎；生活方式干预（戒酒、戒烟，控制体重），减轻关节负荷；定期复查（MRI/CT），发现进展及时调整方案。需特别注意：长期使用激素者（如类风湿关节炎），应监测骨密度，预防性使用双膦酸盐。