月经不调，超过10天了，还没来

月经推迟超过10天可能由妊娠、内分泌紊乱、疾病或药物影响等因素导致，需结合具体情况排查原因。

一、优先排查妊娠

育龄期有性生活女性，月经推迟超10天应首先排除妊娠。建议使用验孕棒（月经推迟3-5天可检测）或到医院检测血人绒毛膜促性腺激素（血HCG，灵敏度更高），若阳性需进一步通过超声确认宫内妊娠；若未孕，需继续排查其他诱因。

二、内分泌与疾病因素

多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高泌乳素血症是常见内分泌诱因，需通过性激素六项、甲状腺功能（TSH、T3/T4）等检查明确诊断。此外，慢性疾病（如糖尿病、慢性肝病）或长期服用激素类药物（如避孕药、抗抑郁药）也可能干扰月经周期，需结合病史综合判断。

三、生活方式与周期调整

长期精神压力、体重骤变（BMI＜18.5或＞28）、作息不规律、过度运动（每周＞5次高强度运动）等会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。建议调整生活方式：保持规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（增加蛋白质与铁剂摄入）、适度运动（每周3-5次有氧运动），观察1-2个周期，若持续异常需就医。

四、特殊人群注意事项

青春期女性（12-16岁）初潮后1-2年内月经不规律属正常现象，但若初潮后超过1年仍无规律周期，或伴随严重痛经、经量异常，需排查疾病；

围绝经期女性（45-55岁）因激素波动可能出现月经推迟，若伴随潮热、盗汗等症状，需结合年龄判断是否为正常过渡；

哺乳期女性月经推迟多因泌乳素升高抑制排卵，需排除妊娠（即使无月经也可能排卵），一般断奶后3-6个月月经恢复。

五、及时就医提示

若月经推迟超10天且排除妊娠，或伴随腹痛、异常阴道出血、体重骤降/骤升等症状，应尽快就医。通过妇科超声（排查卵巢囊肿、宫腔粘连）、激素检测等明确病因，避免延误治疗（如多囊卵巢综合征需早期干预改善代谢）。