股骨颈骨折分型有哪些

股骨颈骨折分型依据骨折线位置、倾斜角及移位程度，临床常用Garden分型、Pauwels分型、按解剖部位分型、Evans分型及AO/OTA分型，各分型对治疗方案选择及预后评估具有重要指导意义。

Garden分型（按骨折移位程度）

由Garden于1961年提出，分四型：Ⅰ型为不完全骨折；Ⅱ型完全骨折但无移位；Ⅲ型完全骨折部分移位；Ⅳ型完全骨折完全移位。该分型直观反映稳定性，Ⅰ-Ⅱ型多为稳定型，Ⅲ-Ⅳ型易致股骨头坏死或不愈合，指导内固定或人工关节置换术选择。

Pauwels分型（按骨折线倾斜角）

1935年提出，以骨折线与两髂嵴连线（水平线）夹角（Pauwels角）为依据：Ⅰ型<30°，Ⅱ型30°-50°，Ⅲ型>50°。角度越大，骨折端剪力越大，不愈合风险越高（Ⅲ型不愈合率>50%），老年骨质疏松患者需尽早干预。

按解剖部位分型（骨折线位置）

分为头下型（骨折线近股骨头，血供破坏最严重，不愈合率>50%）、经颈型（骨折线经股骨颈中部，血供部分受损）、基底型（骨折线近基底，血供保留好，愈合率高）。对判断血供及治疗策略选择关键。

Evans分型（Garden改良分型）

结合骨折线方向与移位程度，分Ⅰ型（无移位，稳定）、Ⅱ型（部分移位，不稳定）、Ⅲ型（完全移位，不稳定）、Ⅳ型（合并粗隆间骨折）。强调稳定性，适用于老年患者治疗决策（如基底型优先内固定）。

AO/OTA分型（综合解剖与形态）

基于骨折部位、线方向及移位程度，分A（关节外）、B（关节内）、C（复杂骨折）三型，细分头下型、经颈型等，系统指导手术入路与内固定选择，适用于复杂骨折标准化治疗。

特殊人群注意事项：老年骨质疏松患者易发生头下型、经颈型骨折（GardenⅢ-Ⅳ型），Pauwels角>50°者不愈合风险高，需尽早评估骨密度，选择人工关节置换或坚强内固定。