反流食道炎的治疗方法是什么

反流食道炎治疗以非药物干预为基础，辅以药物治疗，严重病例可考虑内镜或手术干预。

一、非药物干预

1.饮食调整：避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精、巧克力等，少食多餐，餐后保持直立至少1小时，睡前2-3小时停止进食，以减少胃酸反流刺激。

2.体位管理：睡眠时将床头抬高15-20厘米，利用重力降低反流风险，减少夜间反流对食管黏膜的损伤。

3.体重控制：超重或肥胖者需通过均衡饮食与规律运动减重，腹压降低可显著减少反流发生频率。

4.生活方式优化：戒烟，避免穿紧身衣物，减少弯腰搬重物等增加腹压的行为。特殊人群：儿童应避免接触刺激性食物，孕妇需少食多餐并选择易消化食物，老年人吞咽功能下降者需细嚼慢咽，糖尿病患者需控制碳水化合物摄入以稳定血糖。

二、药物治疗

1.质子泵抑制剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃酸分泌缓解症状，适用于中重度症状患者，长期使用者需监测骨密度及维生素B12水平。

2.H2受体拮抗剂：如法莫替丁等，短期缓解餐后反酸，不建议长期使用。

3.促动力药：如莫沙必利等，促进胃排空，适用于餐后饱胀明显者。

4.黏膜保护剂：如硫糖铝等，中和胃酸并形成保护膜。药物使用需严格遵医嘱，低龄儿童、孕妇及哺乳期女性需医生评估后用药。

三、内镜治疗

适用于药物治疗无效、食管狭窄或Barrett食管患者，主要方法包括射频消融术、内镜下食管下括约肌成形术等，通过修复食管下括约肌功能或减少反流途径改善症状。

四、手术治疗

腹腔镜胃底折叠术为核心术式，适用于药物及内镜治疗失败、反复出血或严重食管炎患者。术前需评估心肺功能，老年患者尤其注意风险，术后可能出现吞咽不适、腹胀等并发症，需密切观察。

非药物干预是所有患者的基础治疗，药物需根据症状严重程度选择，内镜与手术仅用于难治性病例。特殊人群需个体化调整方案，以确保治疗安全有效。