病情描述:腰部疼是什么原因引起的
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
腰部疼痛通常与肌肉劳损、腰椎退变、神经压迫、炎症感染或特殊生理状态相关,需结合具体症状鉴别病因。
一、肌肉骨骼劳损
长期不良姿势(如久坐、弯腰驼背)、突然发力或运动不当易引发肌肉骨骼损伤,常见类型包括腰肌劳损、急性腰扭伤。疼痛多局限于腰部,活动时加重,休息后缓解,伴随肌肉紧张或压痛。特殊人群:运动员、久坐办公者、孕妇(体重增加导致腰部负荷增大)风险较高。
二、腰椎退行性病变
椎间盘退变、骨质增生、腰椎管狭窄是中老年人腰痛的主要原因。腰椎间盘突出或膨出压迫神经根时,可引发下肢放射性疼痛、麻木;腰椎管狭窄患者行走后出现间歇性跛行(休息后缓解)。特殊人群:肥胖、长期负重劳动者及绝经后女性因骨量流失,风险显著增加。
三、神经压迫性疼痛
腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等病变压迫神经根或马尾神经,表现为腰臀痛伴下肢放射性疼痛(如坐骨神经痛),咳嗽、弯腰时疼痛加重。伴随下肢麻木、无力,严重时出现大小便功能障碍。特殊人群:糖尿病患者神经病变风险高,需排查是否合并神经压迫。
四、炎症或感染性腰痛
无菌性炎症(如类风湿关节炎)、特异性感染(如脊柱结核)可引发腰痛,伴随局部红肿、晨僵或发热、盗汗等症状。女性盆腔炎、男性前列腺炎也可能因炎症牵涉腰部疼痛。特殊人群:免疫力低下者(如长期使用激素者)需警惕结核、布鲁氏菌病等感染。
五、特殊生理与病理性因素
骨质疏松(老年女性、绝经期女性高发)、脊柱肿瘤(转移瘤或原发性)可致腰背痛,前者常伴身高变矮、骨折史,后者夜间疼痛明显。孕妇因激素松弛韧带、子宫压迫腰椎易劳损。特殊人群:肿瘤患者需结合影像学排查骨转移,青少年腰痛需排除脊柱侧弯或感染。
综上,腰痛需结合疼痛部位、持续时间、伴随症状及影像学检查(如腰椎MRI)明确病因,避免盲目用药掩盖病情。出现持续加重、下肢无力或大小便异常时,应及时就医。