压缩性腰椎骨折的治疗方法有哪些

压缩性腰椎骨折的治疗需结合骨折类型、椎体稳定性及患者基础疾病综合选择，核心策略包括保守治疗、微创介入、手术固定及药物辅助，以平衡疗效与安全性。

保守治疗

适用于轻度压缩（<1/3椎体高度）、无神经损伤的患者。短期卧床（1-2周）配合呼吸训练、踝泵运动预防深静脉血栓与肺炎；胸腰段支具佩戴6-8周，逐步增加活动量；药物止痛以非甾体抗炎药（如塞来昔布）为主，骨质疏松患者需同步补钙与维生素D；康复分三阶段：早期轴向翻身，中期腰背肌收缩，后期核心肌群训练。老年患者需加强营养与防血栓护理，每日蛋白质≥1.2g/kg。

微创介入治疗

针对老年骨质疏松性骨折，经皮椎体成形术（PVP）与后凸成形术（PKP）通过骨水泥填充增强椎体强度。PVP适用于疼痛剧烈、椎体轻度塌陷者，术后12小时可下床；PKP通过球囊扩张恢复椎体高度，止痛效果更优。两者适用于VAS评分>7分、骨密度T值≤-2.5SD的患者，严重心肺功能不全者慎用，骨水泥渗漏发生率约2%-5%。

切开复位内固定术

适用于椎体高度丢失>1/3、神经受压或椎体不稳定骨折。手术采用钉棒系统复位固定，术中恢复椎体前柱高度，术后2周可佩戴支具下床。需严格控制血糖、预防感染，高龄或合并糖尿病患者需术前多学科评估。术后3个月复查X线，动态监测椎体稳定性。

抗骨质疏松治疗

基础病管理是预防再骨折的关键，常用双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、降钙素等药物，需长期规范使用。用药期间监测肝肾功能，双膦酸盐需空腹服用并保持30分钟直立位；合并肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素，避免加重肾损伤。

长期康复管理

多学科协作制定方案，营养支持每日钙1000-1200mg、维生素D800-1000IU；心理干预缓解疼痛焦虑，可采用正念疗法；术后3个月、6个月复查X线及骨密度，动态评估椎体愈合与骨量变化。