月经量几乎没有是怎么回事

月经量几乎没有（医学上称为月经过少）是指连续3个周期以上月经量低于5毫升，正常月经量一般为20～60毫升，需结合月经周期规律判断是否异常。其成因与内分泌、子宫内膜、生活方式及疾病等因素密切相关。

一、内分泌激素水平异常

雌激素是维持子宫内膜增殖的关键激素，雌激素分泌不足（如卵巢功能减退、早发性卵巢功能不全）或促性腺激素分泌不足，会导致子宫内膜增殖不足，经量减少。多囊卵巢综合征患者因雄激素过高抑制排卵，子宫内膜长期缺乏孕激素拮抗，常表现为经量少或闭经。甲状腺功能减退影响激素代谢平衡，可能伴随经量减少。

二、子宫内膜损伤与病变

人工流产、清宫术等宫腔操作可能破坏子宫内膜基底层，导致宫腔粘连，经血排出受阻，经量显著减少。子宫内膜炎或结核病灶影响内膜正常脱落，也会导致经量减少。

三、生活方式与心理应激影响

过度节食（BMI<18.5）导致体脂率过低，影响雌激素合成，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引发经量减少。长期高强度运动或精神压力大（如焦虑、抑郁）激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制促性腺激素释放，导致月经量少。

四、特定疾病与病理状态

高泌乳素血症时泌乳素升高抑制排卵，导致月经稀发或经量减少，可能伴随乳头溢乳。凝血功能障碍（如血友病）影响凝血因子，可能导致经血排出不畅，经量异常。

五、特殊生理阶段的影响

青春期初潮后1～2年，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，经量可能波动，随年龄增长逐渐规律。围绝经期（45～55岁）女性因卵巢储备功能下降，雌激素分泌减少，经量自然减少，需结合周期规律判断是否为正常过渡。

特殊人群注意事项：青春期女性初潮后经量少持续1年以上，需排查下丘脑性闭经；有宫腔操作史女性若经量突然减少，应警惕宫腔粘连；围绝经期女性若经量减少伴随阴道干涩、潮热，需检查性激素水平；长期节食或运动人群应恢复正常体重，减少精神压力。