脖子后面疼痛是怎么回事

脖子后面疼痛（颈后痛）常见于颈部肌肉劳损、颈椎结构退变、神经压迫等病理因素，长期不良姿势、年龄增长、既往颈椎损伤等是主要诱因。疼痛性质多为酸痛、胀痛或牵涉痛，部分伴随颈部活动受限。

1.颈部肌肉劳损与紧张。长期低头（如使用电子设备、伏案工作）、睡眠姿势不当（枕头过高或过低）导致颈后肌群持续紧张，局部血液循环减慢，乳酸堆积引发疼痛。青壮年、长期伏案工作者及女性（因常扎高马尾增加低头角度）风险较高。研究显示，持续60分钟低头动作可使颈后斜方肌、头夹肌肌电活性增加40%以上。

2.颈椎结构退变。颈椎间盘退变（随年龄增长，40岁后水分减少约20%）、颈椎骨质增生（骨赘形成）或颈椎生理曲度变直，压迫周围组织引发疼痛。中老年人（尤其50岁以上）因颈椎稳定性下降，退变风险显著增加；女性绝经后雌激素水平降低，骨密度流失加速，更易出现颈椎椎体边缘增生。

3.神经压迫性疼痛。神经根型颈椎病中，颈椎间盘突出或椎体后缘骨赘压迫颈神经根，表现为颈后至肩臂的放射性疼痛，常伴随麻木感。长期颈椎负荷过重（如搬运重物、反复低头）会加速颈椎间盘退变，既往颈椎外伤史者风险增加。

4.其他病理因素。颈枕部筋膜炎（无菌性炎症，常与长期受凉或肌肉劳损相关）、寰枢椎关节紊乱（青少年或长期颈部剧烈活动者可能发生）、感染（如颈椎结核，伴随低热盗汗）等需鉴别。强直性脊柱炎（青少年男性多见）早期可表现为颈后疼痛、晨僵，夜间加重。

特殊人群需注意：儿童青少年应避免长时间低头，使用符合身高的桌椅，每30分钟活动颈部；女性孕期因激素变化致韧带松弛，建议避免高枕，选择支撑性好的颈椎枕；老年人需定期监测骨密度，防跌倒致颈椎骨折；长期伏案者每小时起身做颈后肌群拉伸（如靠墙仰头、左右转头）；有颈椎病史或风湿免疫疾病者，若疼痛加重伴随肢体无力、麻木，需立即就医排查脊髓受压或感染风险。