小儿肺炎是不是会发烧

小儿肺炎多数会发烧，尤其细菌性或病毒性肺炎急性期体温多在38℃以上，但部分特殊人群（如早产儿）或重症感染时可能表现为低热或无发热。

一、发烧的核心机制与常见表现

肺炎由病原体感染引发肺部炎症，炎症因子刺激体温调节中枢，使产热增加、散热减少。临床研究显示，约80%肺炎患儿出现发热，体温多波动在38-40℃，常伴咳嗽、呼吸急促、精神萎靡等症状。

二、不同病原体的发热特点

病毒性肺炎（如RSV、流感病毒）：常高热持续3-5天，伴流涕、鼻塞等上呼吸道症状；

细菌性肺炎（如肺炎链球菌）：多为高热或弛张热（体温波动超2℃），伴脓痰、胸痛；

支原体/衣原体肺炎：多为低热或中度发热（37.5-38.5℃），以剧烈干咳为典型表现；

结核性肺炎：多为午后低热（37.5-38℃），伴盗汗、体重下降。

三、特殊人群的不典型发热

新生儿、早产儿：体温调节功能未成熟，重症感染时可能无发热甚至低体温（＜36℃），需警惕拒乳、呼吸暂停等隐性症状；

免疫缺陷患儿（如白血病、长期用激素者）：肺炎时可能无发热，但持续咳嗽、气促、精神差，需结合影像学检查确诊。

四、发热与病情的关联及应对

体温高低与病情严重程度无绝对正比关系：如支原体肺炎低热（37.5℃）可能伴严重咳嗽，而细菌性肺炎高热（40℃）可能仅轻症。需重点观察呼吸频率（＞50次/分钟）、精神状态（嗜睡、烦躁）、喂养困难等，而非仅依赖体温判断。

五、治疗原则与退热注意事项

抗感染治疗：细菌性肺炎用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），病毒性肺炎用抗病毒药（如奥司他韦），支原体肺炎用阿奇霉素；

退热管理：布洛芬、对乙酰氨基酚需遵医嘱使用，避免空腹服用；物理降温（温水擦浴、减少衣物）仅适用于无寒战的发热患儿。

提示：若体温持续超39℃或伴抽搐、呼吸困难，立即就医。