压疮的概念是什么

压疮的概念及临床要点

压疮（压力性损伤）是因局部皮肤长期受压导致血液循环障碍、组织缺氧缺血，进而引发的皮肤及皮下组织损伤，是卧床或活动障碍者的常见并发症。

一、医学定义与本质

压疮又称压力性损伤，核心机制是局部持续压力（＞毛细血管闭合压）使皮肤/皮下组织血流灌注不足，引发细胞缺氧、代谢产物堆积，最终导致组织坏死。需注意，压疮为原发性损伤，非其他疾病继发。

二、好发部位与高危人群

多见于骨隆突处（骶尾部、髋部、足跟、肩胛等），长期卧床、坐轮椅者高发。高危人群包括：①老年人（皮肤弹性差）；②瘫痪/活动障碍者（自主翻身困难）；③肥胖/水肿患者（皮肤张力高）；④糖尿病/营养不良者（微循环差、愈合能力弱）。

三、病理生理机制

主要由压力、剪切力、摩擦力共同作用：①压力：持续压迫致局部血流阻断（受压＞6小时可引发不可逆损伤）；②剪切力：体位移动时组织错位牵拉（如坐轮椅时身体下滑）；③摩擦力：皮肤与衣物/床单摩擦。三者叠加加速组织缺血坏死。

四、临床分期系统（NPUAP/EPUAP标准）

Ⅰ期：皮肤完整，局部红斑（按压不褪色）；Ⅱ期：表皮破损，创面呈浅表性（渗液少）；Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪；Ⅳ期：全层组织坏死，暴露肌肉/骨骼；不可分期（腐肉/痂皮覆盖创面）；深部组织损伤（皮肤完整，局部紫色/栗色，提示皮下坏死）。

五、预防与护理措施

预防核心：①每2小时翻身/调整体位，使用气垫床或减压垫；②保持皮肤清洁干燥，避免尿便浸渍；③营养支持（高蛋白、维生素C/锌促进愈合）。治疗原则：Ⅰ-Ⅱ期以减压+外用药物（碘伏、磺胺嘧啶银乳膏）为主；Ⅲ-Ⅳ期需清创+生长因子凝胶（如重组人表皮生长因子），必要时手术。特殊人群（糖尿病）需严格控糖，瘫痪患者加强皮肤监测。

（注：药物仅列名称，具体使用需遵医嘱。）