跟骨骨折康复训练方法

跟骨骨折康复训练以分阶段功能恢复为核心，通过早期消肿、中期功能重建、后期负重适应，结合肌力与关节活动度训练，逐步恢复足部功能，降低畸形愈合风险。

一、早期制动与消肿期训练（1-2周）

此阶段以非负重康复为主，通过踝泵运动（勾脚-伸脚，每组15次×3组）促进静脉回流，配合足趾主动屈伸（如抓握毛巾）预防关节僵硬。需抬高患肢（与心脏同高），避免负重站立，肿胀严重者可冷敷（每次15分钟，每日3次）。老年人需家属协助完成动作，防止肌肉过度牵拉导致二次损伤。

二、中期骨痂形成期功能锻炼（3-8周）

骨折稳定后（骨痂初步形成），重点提升关节活动度与肌肉力量：①踝关节屈伸训练（角度≤90°，每组10次×3组），配合内翻外翻（避免过度扭转）；②直腿抬高（20次×3组）强化股四头肌等长收缩，预防肌肉萎缩。此阶段禁止负重训练，以床上活动为主。

三、后期负重适应与肌力强化（8周后）

骨折愈合基本稳定后，从部分负重（助行器辅助，体重30%-50%）逐步过渡至完全负重。训练包括：①提踵练习（2组×30次，增强小腿三头肌）；②足趾抓握训练（毛巾/弹力带，改善足底肌力量）；③步态训练（纠正内翻/外翻步态，每组10步×3组）。

四、特殊人群注意事项

糖尿病患者：需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，避免高血糖影响愈合，训练前监测足部皮肤状态。

骨质疏松者：配合抗骨松治疗（如阿仑膦酸钠），避免提踵等剧烈动作，防止骨脆性增加。

儿童患者：骨骺未闭合者禁止跳跃训练，需在医生指导下调整负重比例。

五、并发症预防与康复评估

全程监测肿胀（VAS评分＜3分）及关节活动度（屈伸≥120°），若出现持续疼痛、皮肤破溃或活动受限，需暂停训练并调整方案。建议每4周复查X线，由康复团队制定动态计划，避免因过度训练导致骨不连或创伤性关节炎。