腰椎间盘突出压迫神经是怎么回事

腰椎间盘突出压迫神经是怎么回事

腰椎间盘突出压迫神经是指腰椎间盘退变或损伤后，髓核组织突破纤维环压迫神经根或脊髓，引发疼痛、麻木、肢体无力等症状的病理过程。

一、发生机制与诱因

腰椎间盘由外层纤维环和内部髓核组成，随年龄增长（退变）或长期弯腰、久坐、重体力劳动等劳损，纤维环逐渐撕裂，髓核突出压迫神经。常见诱因包括急性外伤、肥胖、遗传、不良姿势（如葛优躺）等——退变是根本原因，20-50岁人群高发。

二、典型症状表现

症状与受压神经节段相关：

根性放射痛：腰痛伴下肢放射痛（如臀部→大腿后侧→小腿外侧/足底），咳嗽、弯腰时加重；

麻木与无力：L4-L5突出（腰5神经根）致小腿外侧麻木；L5-S1突出（骶1神经根）引发足底麻木、足下垂；

马尾神经损伤（中央型突出）：突发大小便失禁、鞍区麻木，需紧急手术。

三、诊断方法

医生结合症状与影像学检查：

MRI（金标准）：清晰显示椎间盘突出位置、神经受压程度；

CT：辅助判断钙化、椎管狭窄；

体格检查：直腿抬高试验（阳性提示神经根受压）、跟腱反射（骶神经损伤时减弱）。

四、治疗原则与方法

保守治疗（多数患者适用）：短期卧床休息（1-2周），药物（非甾体抗炎药如塞来昔布、神经营养药甲钴胺），理疗（牵引缓解肌肉痉挛），康复锻炼（小燕飞增强腰背肌）；

手术治疗：保守无效、神经功能恶化（如足下垂）或马尾综合征时，可行椎间孔镜髓核摘除术（微创）或开放减压术。

五、特殊人群注意事项

孕妇：优先保守治疗，避免X线检查，慎用药物（需产科/骨科联合评估）；

老年人：合并骨质疏松者禁用强力止痛剂（如布洛芬），以防骨折；

糖尿病患者神经修复慢，需严格控糖，定期监测血糖波动；

儿童罕见，若发病多与先天畸形相关，需尽早手术解除压迫。