肝损害

肝损害是肝脏结构或功能受损的病理状态，可由病毒感染、药物、酒精等多种因素引发，早期干预可显著改善预后。

一、常见诱因与高危因素

病毒感染（乙肝、丙肝病毒）占全球肝损害病因的30%以上；药物性肝损伤（如对乙酰氨基酚过量、抗结核药异烟肼）是药源性疾病主因；长期酗酒（每日酒精＞40g）可致酒精性肝硬化；自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎）、非酒精性脂肪肝（代谢综合征相关）及遗传代谢病（如Wilson病）也为重要诱因。

二、早期识别与症状提示

典型表现：乏力、食欲减退、黄疸（皮肤/巩膜黄染）、尿色加深（茶色尿）、肝区隐痛；体征包括肝掌、蜘蛛痣。需注意：老年人、糖尿病患者可能无明显症状，仅表现为转氨酶升高，需定期监测肝功能。

三、科学诊断方法

需结合病史（用药史、饮酒史、肝病家族史）、肝功能指标（ALT、AST＞40U/L提示肝细胞损伤，胆红素升高提示胆汁淤积）、影像学检查（超声排查脂肪肝/肝硬化，CT/MRI评估占位性病变），必要时行肝穿刺活检明确病因（如自身免疫性肝炎需肝组织学证据）。

四、治疗与干预原则

核心是“去除病因”：病毒性肝炎（乙肝用恩替卡韦，丙肝用直接抗病毒药物）；药物性肝损害需停药+保肝（甘草酸制剂、谷胱甘肽）；酒精性肝损伤需戒酒+营养支持；脂肪肝需控制体重、改善代谢（如二甲双胍）。特殊人群：孕妇禁用肝毒性药物（如异烟肼），哺乳期女性用药需经医生评估。

五、预防措施

避免滥用药物（含处方药、保健品），男性每日酒精≤25g，女性≤15g；预防病毒性肝炎（接种乙肝疫苗，避免共用针具）；高危人群（乙肝携带者、长期服药者）每6个月查肝功能+腹部超声；健康饮食（低脂低糖，增加膳食纤维），肥胖者需减重5%-10%改善脂肪肝。

注：具体诊疗需由专科医生结合个体情况制定方案，切勿自行用药或停药。