肝功检查转氨酶高怎么回事

转氨酶升高是临床常见的肝功能异常表现，提示肝细胞受损，可能由生理性波动、疾病因素、药物影响等多种原因引发，需结合病史、症状及进一步检查明确病因。

一、生理性因素

包括剧烈运动、熬夜、过量饮酒、高脂饮食或短期内大量进食高脂食物、过度劳累等。此类升高通常为轻度（一般＜2倍正常值），去除诱因后1-2周复查多可恢复正常，无需特殊药物干预。

二、病理性肝病

如病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、非酒精性脂肪肝（NAFLD）、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、肝硬化等。需警惕伴随症状：如乏力、食欲减退、黄疸、肝区不适等。建议进一步检查乙肝五项、丙肝抗体、肝功能全套、腹部超声等，明确病因后需针对性治疗（需遵医嘱用药）。

三、药物/毒物损伤

常见药物如抗生素（异烟肼、利福平）、降脂药（他汀类）、解热镇痛药（布洛芬）、某些中药（土三七）等。特殊人群（孕妇、儿童、老年人）对药物肝毒性更敏感，用药期间需定期监测肝功能，避免自行联合用药。

四、酒精性肝损伤

长期饮酒（男性＞40g/d，女性＞20g/d）可导致肝细胞脂肪变性、炎症甚至肝纤维化。表现为转氨酶轻中度升高，伴肝区隐痛、腹胀等。核心干预措施为严格戒酒，补充维生素B族、维生素C等抗氧化营养素，必要时在医生指导下使用保肝药物（如水飞蓟素类）。

五、其他系统疾病

如急性心肌梗死（伴肌酸激酶显著升高）、急性胆囊炎（伴胆红素升高、腹痛）、严重感染（败血症）等。此类情况转氨酶升高多伴随原发病表现，需优先治疗基础病，如控制感染、改善心功能、解除胆道梗阻等，原发病缓解后肝功能多可逐步恢复。

特殊人群注意事项

孕妇需警惕妊娠急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症；儿童需排查先天性代谢性肝病（如肝豆状核变性）；老年患者需关注合并高血压、糖尿病等基础病对肝功能的影响，避免药物叠加毒性。