肩袖损伤是如何引起的

肩袖损伤主要由创伤、退变、慢性劳损及相关疾病引发，其中中老年人群退变与年龄增长相关，职业运动员及办公人群因劳损高发，女性、青少年及肥胖者需针对性预防。

一、创伤性因素

急性外力损伤：运动或意外中肩部直接撞击（如美式橄榄球冲撞）、摔倒时肩部撑地等，可导致肩袖肌腱撕裂，高速冲击下易造成肌腱完全断裂。反复微损伤：长期反复的肩部超常负荷运动（如游泳划臂、网球发球），肌腱反复牵拉引发微小撕裂，随时间累积形成明显损伤。

二、退行性改变

年龄相关退变：40岁后肩袖肌腱血供逐渐减少，60-70岁人群中肩袖损伤患病率显著升高，约20%-30%的50岁以上人群存在不同程度退变。局部修复能力下降：随年龄增长，肩袖肌腱干细胞数量减少，损伤后自我修复能力减弱，易遗留慢性炎症与功能障碍。

三、慢性劳损与不良生活方式

重复性动作：长期伏案工作（如程序员）、频繁使用鼠标键盘，肩部保持前屈位致肩袖肌群持续紧张；职业运动员因专项训练（如棒球投手）导致肩袖反复应力损伤。不良姿势：长期单侧负重（如单肩背包）、习惯性耸肩，使肩袖肌腱受力不均，局部摩擦加剧，加速胶原纤维老化。

四、疾病及病理关联

肩关节撞击综合征：肩峰下间隙狭窄（如肩峰骨质增生）或肩袖增厚，上举手臂时肩袖反复撞击肩峰，引发肌腱磨损、水肿甚至撕裂。全身性疾病影响：糖尿病患者因微血管病变，局部组织血供受损，肩袖损伤后愈合能力下降；类风湿关节炎患者关节滑膜炎症直接侵蚀肩袖肌腱。

五、特殊人群风险

女性群体：30-40岁女性因肩袖肌群肌力相对薄弱，运动中易发生损伤；更年期女性雌激素水平下降，肌腱胶原结构稳定性降低。青少年运动员：骨骼与肌肉系统未完全发育成熟，过度专项训练（如体操拉伸）易致肌腱疲劳断裂。肥胖人群：体重每增加10kg，肩袖承受压力增加约20%，长期负荷导致慢性损伤风险升高。