背后两侧肩胛骨酸痛啥原因

背后两侧肩胛骨酸痛多与肌肉劳损、姿势不良相关，也可能提示胸椎病变或内脏疾病，需结合具体症状鉴别。

长期不良姿势（如久坐、低头含胸）或过度劳累（如提重物、运动后未放松），易导致斜方肌中下束、菱形肌等背部肌群紧张痉挛。肌肉持续牵拉引发无菌性炎症，表现为酸痛、僵硬，晨起或久坐后加重，活动后稍有缓解。此类情况占临床常见原因的60%以上，多见于办公族、学生及体力劳动者。

胸椎退变（如骨质增生、椎间盘突出）或胸椎小关节紊乱，可压迫或刺激支配肩胛骨区域的神经，引发牵涉痛。疼痛常沿胸椎旁向肩胛骨内侧放射，可能伴随弯腰、转身时疼痛加剧，部分患者有脊柱活动受限或僵硬感。胸椎MRI或CT检查可明确病变部位与程度，需与骨科其他疾病鉴别。

心肺疾病的牵涉痛常表现为双侧或单侧肩胛骨区域不适，需警惕左侧心绞痛、胸膜炎、肺炎等。心绞痛发作时多伴胸闷、压榨感、冷汗，疼痛可向左肩及背部放射；胸膜炎或肺炎则伴随咳嗽、咳痰、发热，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。此类情况需结合心电图、胸片等检查排除，避免延误治疗。

肩关节病变（如肩袖损伤、肩周炎）也会引发肩胛骨周围疼痛。肩袖损伤者抬臂时疼痛明显，被动活动肩关节时受限；肩周炎则表现为肩关节活动范围广泛受限（外展、后伸困难），疼痛逐渐加重至持续性。需通过肩关节超声或MRI明确诊断，避免漏诊导致关节功能障碍。

特殊人群诱因有差异：孕妇因激素水平变化及重心前移，易致腰背肌代偿性紧张；老年人（尤其骨质疏松患者）多因胸椎退变、椎体压缩性骨折引发隐痛；长期负重劳动者可能因慢性肌肉劳损累积。建议孕妇保持正确站姿，老年人加强钙质补充与脊柱保护，劳动者定期按摩放松肌群，避免疼痛反复。

若酸痛持续超过两周、伴随发热/胸痛/肢体麻木，或休息后无缓解，应及时到骨科或胸外科就诊，通过影像学检查明确病因，避免自行用药掩盖病情。