压缩性骨折要怎么办

压缩性骨折需结合病因与影像学评估，通过保守治疗（制动、止痛）或手术（微创/开放）稳定椎体，配合抗骨质疏松及康复训练，特殊人群需个体化管理。

明确诊断与评估

压缩性骨折多因外伤（如跌倒、撞击）或骨质疏松导致椎体受压变形，需及时就医。通过X线、CT、MRI明确骨折部位、程度（是否神经压迫、椎体高度丢失），排除肿瘤、感染等病理性骨折（如椎体破坏伴强化），必要时活检确诊。

治疗方案选择

保守治疗：适用于稳定性骨折（无神经压迫、椎体高度丢失＜1/3），措施包括卧床休息（避免过早负重）、胸腰椎支具固定（6~12周），疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（如塞来昔布）。

手术治疗：用于不稳定骨折（神经受压、椎体高度丢失＞1/3），可选椎体成形术（PVP）（强化椎体、快速止痛）或椎体后凸成形术（PKP）（恢复椎体高度），微创手术创伤小、恢复快。

药物辅助治疗

止痛：非甾体抗炎药（塞来昔布）、阿片类镇痛药（吗啡，短期用）；

抗骨质疏松：双膦酸盐（阿仑膦酸钠）、降钙素（鲑鱼降钙素），需长期规范使用；

神经营养：甲钴胺（缓解神经损伤症状），具体用药遵医嘱。

康复护理与预防

早期：卧床期做四肢活动（防深静脉血栓）、深呼吸训练；

中期：支具保护下逐步坐起、短时间下地（避免弯腰负重）；

后期：腰背肌训练（小燕飞、五点支撑），增强核心肌群；

营养：高钙（牛奶、豆制品）、高蛋白饮食，戒烟限酒。

特殊人群注意事项

老年人：需同步抗骨质疏松（如双膦酸盐+钙剂），防跌倒（家中移除障碍物）；

儿童：多因外伤，需在儿科骨科指导下复位固定，避免影响脊柱发育；

孕妇：优先保守治疗（MRI无辐射），禁用致畸药物（如双膦酸盐）；

糖尿病患者：严格控糖（空腹＜7mmol/L），预防感染（伤口愈合慢）。