慢性胃炎吃什么药最好

慢性胃炎治疗药物需根据症状类型及病因选择，常用药物包括抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护剂、促动力药、根除幽门螺杆菌（HP）药物及对症治疗药物，其中抑制胃酸分泌药为核心用药，胃黏膜保护剂可辅助修复黏膜，HP阳性者需优先根除治疗。

一、抑制胃酸分泌药物：1.质子泵抑制剂（PPIs），如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，适用于反酸、烧心、餐后不适综合征患者，研究证实可有效缓解症状。特殊人群中，哺乳期女性使用需暂停哺乳，老年人需监测肝肾功能，长期使用（＞1年）可能增加髋部骨折风险。2.H2受体拮抗剂，如法莫替丁，通过竞争性抑制H2受体减少胃酸，作用持续时间较短，适用于夜间酸突破患者，肾功能不全者需减量。

二、胃黏膜保护剂：1.硫糖铝，形成物理性保护膜促进黏膜修复，适用于糜烂性胃炎，4周疗程可提高黏膜愈合率。肾功能不全者避免长期使用，以防铝蓄积。2.瑞巴派特，兼具黏膜修复和细胞保护作用，适用于慢性萎缩性胃炎伴糜烂，孕妇哺乳期慎用。

三、根除幽门螺杆菌治疗：采用四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，HP根除可降低胃炎复发率，研究显示根除后5年复发率下降约40%。儿童需按体重计算剂量，避免使用克拉霉素（≥12岁），孕妇可用阿莫西林+呋喃唑酮（需医生评估），老年人优先选择耐药率低的方案。

四、促动力药：莫沙必利通过5-HT4受体激动促进胃肠蠕动，适用于上腹胀、早饱患者，糖尿病患者慎用，避免与红霉素联用，以防QT间期延长风险。

五、特殊情况及非药物干预：1.胆汁反流性胃炎可短期用考来烯胺吸附胆汁；长期NSAIDs使用者需换用塞来昔布等选择性COX-2抑制剂。2.饮食建议规律进餐，避免辛辣、酒精、咖啡，情绪管理减少应激性胃炎，低龄儿童禁用成人药物，优先饮食调整。