病情描述:半月板损伤怎么治疗
副主任医师 中日友好医院
半月板损伤非手术治疗急性期需休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢,康复分阶段针对性训练,手术有适用于严重无法缝合的修整术和适合可缝合及血供好者的缝合术,儿童非手术康复强度适中且手术重生长影响,老年人非手术关注全身状况康复渐进、手术前全面评估术后防并发症。
一、非手术治疗
1.急性期处理:半月板损伤急性期应立即休息,避免患肢负重,同时进行冷敷(一般每次15~20分钟,每天3~4次)以减轻肿胀和疼痛,并用弹性绷带加压包扎、抬高患肢促进血液回流。
2.康复训练:在损伤恢复的不同阶段开展针对性康复。初期可进行股四头肌等长收缩训练,防止肌肉萎缩;中期逐步增加关节活动度训练,如屈伸膝关节练习,但需在无痛范围内进行;后期加强膝关节周围肌力训练,包括直腿抬高、靠墙静蹲等,增强膝关节稳定性,一般需在专业康复师指导下进行系统训练。
二、手术治疗
1.半月板修整术:适用于半月板损伤严重、无法缝合的情况,通过切除损伤的半月板组织来缓解症状,保留未损伤的部分半月板以维持膝关节功能。
2.半月板缝合术:针对损伤部位适合缝合的患者,如年轻、损伤部位血供较好的患者,通过缝合技术尝试修复损伤的半月板,保留其生物力学功能,有助于更好地维持膝关节长期稳定,但术后康复要求较高,需严格遵循康复计划。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童半月板损伤相对少见,若发生损伤多需谨慎评估。非手术治疗时康复训练强度需适中,避免过度训练影响儿童膝关节正常发育;手术治疗需充分考虑儿童生长发育特点,权衡手术风险与收益,优先考虑对生长影响较小的治疗方式。
2.老年人:老年人半月板损伤常合并膝关节退变等问题,非手术治疗时需更关注全身状况,如合并心血管疾病等,康复训练需缓慢渐进;手术治疗前需全面评估心肺功能、骨质情况等,选择合适的手术方式,并加强术后护理预防并发症。