月经没来的原因是什么

月经推迟（月经没来）的原因复杂，可能涉及妊娠、内分泌紊乱、生活方式改变、器质性疾病或药物影响等，需结合年龄、性生活史及具体症状综合判断。

妊娠因素：育龄期女性（15-49岁）若有性生活且未避孕，月经推迟7天以上需优先排除妊娠。建议使用验孕棒（月经推迟1周后检测）或血HCG检测（同房后10-14天可检出）确认，必要时就医排除宫外孕等异常妊娠。

内分泌紊乱：多囊卵巢综合征（PCOS）是常见原因，患者常伴随高雄激素、排卵障碍，表现为月经稀发或闭经；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）通过干扰激素平衡影响月经周期，促甲状腺激素（TSH）异常升高或降低均可致病；高泌乳素血症（血泌乳素>25ng/ml）会抑制排卵，需通过泌乳素检测确诊。

生活方式影响：体重过轻（BMI<18.5）或肥胖（BMI>28）会影响雌激素合成，干扰排卵；过度运动（每周>15小时高强度训练）导致体脂率过低，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能；长期压力（焦虑、抑郁）或作息紊乱（熬夜）激活应激反应，降低促性腺激素分泌，引发月经推迟。

器质性疾病：早发性卵巢功能不全（40岁前）因雌激素不足致月经稀发或闭经；宫腔粘连（人工流产后）损伤子宫内膜基底层，导致经血无法排出；慢性疾病（糖尿病、慢性肝病等）通过代谢紊乱或激素调节异常，间接干扰月经周期。

药物影响：长期服用复方短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）漏服/错服、抗抑郁药（如舍曲林）、糖皮质激素（如泼尼松）等药物，可能通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴或改变激素受体敏感性，导致月经推迟。

特殊人群提示：青春期女性（12-16岁）初潮后1-2年，因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，月经偶尔推迟（<3个月）多属生理现象；围绝经期女性（45-55岁）月经紊乱常与卵巢功能衰退相关，但需排除疾病；有性生活者无论年龄，均需优先排查妊娠。