宫颈癌放疗有什么方案

宫颈癌放疗方案以体外照射联合近距离放疗为主，同步放化疗为核心策略，根据分期、肿瘤范围及患者状况个体化选择。

体外照射（外放疗）

以外照射盆腔放疗为基础，采用常规分割（1.8-2.0Gy/次，每周5次）或大分割放疗（3.0-5.0Gy/次，缩短疗程）。适应症包括局部晚期（IB2-IVA期）、术后高危因素（如淋巴结阳性）及盆腔淋巴结转移者，剂量覆盖真骨盆区，需保护小肠、膀胱等器官。

近距离放疗（内照射）

腔内后装放疗（高剂量率HDR或低剂量率LDR）为核心，将放射源置于宫颈/阴道穹窿，单次剂量4-8Gy，多与外照射联合。适用于IB-IIA期宫颈癌，可提高局部控制率，需结合CT/MRI精准定位靶区。

同步放化疗方案

以顺铂单药（每周40-60mg/m2）为标准，同步于放疗全程给药，或联合5-FU。疗程通常为放疗开始后每周1次，持续至放疗结束，适用于局部晚期（IB2-IVA期）及术后高危患者，增强放疗敏感性。

转移/特殊部位放疗

盆腔外转移：肺、骨、肝等转移灶采用外照射姑息放疗（2-3Gy/次，总剂量20-30Gy）缓解症状；

盆腔淋巴结转移：外照射剂量追加至45-50Gy，内照射剂量调整；

脑转移：全脑放疗（30-40Gy/10-15次）或立体定向放疗（SBRT），联合激素治疗。

特殊人群注意事项

老年患者（≥70岁）：采用低分割放疗（2.0Gy/次，每周5次），降低急性毒性；

合并基础病（糖尿病/心衰）：放疗前控制血糖/血压，调整外照射剂量率；

肝肾功能不全：外照射剂量减少10-20%，避免肾毒性药物；

孕妇：绝对禁忌放疗，需终止妊娠或产后治疗。

放疗方案需由多学科团队（放疗科、妇科、肿瘤内科）制定，治疗中密切监测血常规、肝肾功能及并发症，优化疗效与生活质量。