膝盖积水的症状有什么

膝关节积水（积液）的核心症状：关节肿胀、疼痛、活动受限，伴局部炎症表现，特殊人群症状及病程存在差异。

关节肿胀

膝关节腔内液体积聚（正常滑液仅0.5-2ml，病理状态下可达20-50ml），表现为膝关节周围均匀性肿胀，按压有“波动感”，严重时髌骨周围饱满，“浮髌试验”阳性（轻推髌骨可见明显上下浮动）。

疼痛特征

滑膜受炎症刺激后分泌大量液体，炎症细胞释放致痛物质（如前列腺素），导致持续性隐痛或胀痛，活动时（如行走、蹲起）加重，休息后部分缓解；若合并急性滑膜炎，局部压痛明显，疼痛可放射至大腿前侧或小腿内侧，夜间静息痛常见于类风湿性关节炎。

活动受限

积液及肿胀使关节间隙压力增高，膝关节屈伸范围缩小（正常屈曲135°，积液时降至90°），下蹲、上下楼梯困难，严重时行走跛行，膝关节呈僵硬半屈曲位，活动时疼痛加剧进一步限制活动。

局部炎症表现

感染性或创伤后积液常伴局部红、肿、热、痛，皮肤温度较健侧高2-3℃，严重时关节周围出现红斑或张力性水疱；若积液长期未处理，可继发关节粘连，导致永久性活动障碍。

特殊人群差异

老年人：多合并骨关节炎、类风湿性关节炎，慢性积液（病程>3个月），滑膜功能下降致积液吸收缓慢，易反复发作；

青少年/运动员：常因运动损伤（如半月板撕裂、韧带拉伤）急性积液，伴关节不稳、活动时“打软腿”；

儿童：需警惕感染性（如结核性关节炎）或创伤性积液，结核性积液可能伴低热、盗汗、体重下降，创伤性积液多有明确外伤史。

用药与特殊人群注意

临床常用非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）、糖皮质激素（泼尼松龙）短期缓解症状，需医生评估后使用；孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，糖尿病患者慎用激素（可能升高血糖）；儿童积液避免盲目用药，需优先排查感染或结核。