病情描述:左侧腰部疼痛的原因
副主任医师 复旦大学附属中山医院
左侧腰部疼痛可能涉及肾脏、腰椎肌肉、消化系统等多系统疾病,常见原因包括泌尿系统结石、腰椎间盘突出、腰肌劳损、妇科炎症及胰腺炎等,需结合伴随症状进一步鉴别。
泌尿系统疾病
左侧肾结石是最常见病因之一,结石移动时可引发腰背部剧烈绞痛,常向会阴部放射,伴血尿、恶心呕吐;左侧肾盂肾炎除腰痛外,多伴发热、尿频尿急,尿常规可见白细胞/细菌升高。糖尿病患者需警惕肾乳头坏死风险,其腰痛可能无典型结石症状。
腰椎及肌肉骨骼问题
腰肌劳损因长期姿势不良或劳累诱发,疼痛呈酸痛或胀痛,活动后加重、休息缓解;腰椎间盘突出压迫神经根时,可伴下肢麻木疼痛(如左腿放射痛),直腿抬高试验阳性。孕妇因子宫增大及激素松弛韧带,腰痛发生率显著增加,产后多可缓解。
消化系统疾病
急性胰腺炎常与暴饮暴食相关,疼痛向腰背部放射,伴恶心呕吐、血淀粉酶升高(超过正常3倍可确诊);左侧溃疡性结肠炎除腰痛外,多伴腹泻、黏液脓血便,肠镜可见黏膜充血水肿及溃疡。老年人消化功能弱,需警惕肠道肿瘤引发的慢性腰痛。
女性生殖系统疾病
左侧附件炎(如输卵管炎)常伴白带增多、异味,妇科超声可见输卵管增粗;卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧烈疼痛,需紧急手术,超声可明确囊肿位置及血供情况。绝经后女性需排查卵巢癌风险,早期可能仅表现为左侧隐痛。
其他原因
带状疱疹病毒感染早期即可出现单侧腰背部疼痛,皮肤出疹后确诊;老年骨质疏松患者因骨密度下降,易致椎体压缩性骨折,疼痛与体位相关(翻身或弯腰时加重)。长期服用激素的患者需警惕无菌性股骨头坏死继发腰痛。
特殊人群注意:孕妇避免自行服用非甾体抗炎药(如布洛芬);糖尿病患者合并腰痛时需排查肾乳头坏死或糖尿病肾病;儿童左侧腰痛罕见,需警惕先天性肾脏发育异常。若疼痛持续超3天或伴发热、血尿、下肢无力,建议尽早就医。