腰骨折怎么办

腰椎骨折需立即制动并尽快就医，通过影像学确诊后选择保守或手术治疗，配合康复训练与药物辅助，特殊人群需个体化管理以降低并发症风险并促进恢复。

一、紧急处理与就医原则

现场严禁随意搬动患者（尤其怀疑脊柱损伤时），应保持伤处原位，拨打急救电话。尽快到医院行X线、CT或MRI检查，明确骨折类型（稳定性/不稳定性）及脊髓神经受压情况，避免延误最佳治疗时机。

二、诊断与治疗方案选择

通过影像学确诊后，治疗分保守与手术：稳定性骨折（无神经压迫）以保守为主，包括卧床休息（必要时硬板床）、胸腰段支具固定及非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛；不稳定性骨折（椎体塌陷>50%或神经受压）需手术，常用术式为椎体成形术（PVP）、椎体后凸成形术（PKP）或切开复位内固定术，以恢复椎体高度与脊柱稳定性。

三、康复训练三阶段原则

早期（1-2周）：卧床期以预防并发症为主，进行踝泵运动、深呼吸训练及四肢关节活动；中期（3-12周）：支具保护下逐步开展腰背肌训练（如五点支撑、小燕飞），避免久坐久站；后期（3月后）：根据骨愈合情况恢复日常活动，复查确认愈合后可尝试低负重运动，忌弯腰、提重物。

四、药物辅助治疗要点

止痛药物：短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或阿片类镇痛药（如氨酚羟考酮），避免长期使用；骨修复药物：钙剂+维生素D促进骨矿化，鲑鱼降钙素抑制骨吸收，双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）抗骨质疏松（适用于骨质疏松性骨折）。仅说明药物名称，具体服用需遵医嘱。

五、特殊人群管理重点

老年骨质疏松患者：需联合抗骨质疏松治疗（双膦酸盐+钙剂），定期监测骨密度；儿童骨折：因愈合潜能大，优先保守复位固定，避免过度手术；孕妇/哺乳期女性：优先保守治疗，手术需推迟至产后；合并糖尿病患者：严格控糖，预防伤口感染，必要时调整降糖方案。