腿疼肿是怎么回事

腿疼肿可能由多种原因引起，核心机制多与循环障碍、炎症反应或结构损伤相关。常见原因包括静脉回流障碍、心血管系统异常、肾脏或代谢性疾病、局部感染或炎症、外伤或劳损。

一、静脉回流障碍

1.下肢深静脉血栓形成多见于术后卧床、长期久坐人群，表现为单侧下肢突然肿胀、疼痛，D-二聚体检测及超声检查可辅助诊断，术后患者发生率约20%。

2.静脉曲张因静脉瓣膜功能不全导致血液淤积，长期站立者高发，双下肢可见迂曲血管，站立时水肿加重，平卧后缓解。

二、心血管系统异常

1.左心衰竭引发体循环淤血，双下肢对称性凹陷性水肿，伴活动后气短、夜间憋醒，BNP检测可辅助诊断，心衰患者水肿检出率71.5%。

2.右心功能不全多伴随慢性肝病，下腔静脉回流受阻，水肿从足踝向上蔓延，颈静脉充盈是典型体征。

三、肾脏或代谢性疾病

1.肾功能不全因水钠排泄障碍及低蛋白血症，双下肢凹陷性水肿，晨起面部水肿明显，尿常规可见蛋白尿，血肌酐升高。

2.甲状腺功能减退导致黏液性水肿，非凹陷性水肿伴怕冷、乏力，TSH升高为诊断依据。

四、局部感染或炎症

1.丹毒或蜂窝织炎由链球菌感染引起，局部红肿热痛剧烈，血常规示白细胞升高，超声可见皮下组织增厚。

2.痛风急性发作尿酸盐结晶沉积，剧烈疼痛伴血尿酸＞420μmol/L，X线可显示关节周围软组织肿胀。

五、外伤或劳损

1.运动损伤或肌肉拉伤导致局部出血水肿，疼痛与活动相关，MRI可显示软组织损伤信号。

2.骨折或关节脱位伴肿胀、畸形，X线可明确诊断。

特殊人群温馨提示：老年人长期卧床或术后尽早活动，穿医用弹力袜预防下肢深静脉血栓；孕妇孕中晚期生理性水肿休息时抬高下肢，持续加重需排查子痫前期；儿童水肿伴发热、皮疹警惕感染性疾病，糖尿病患儿出现下肢水肿需警惕糖尿病肾病或神经病变。