持续胃疼怎么回事

持续胃疼（超过4周）可能由消化系统器质性疾病、功能性胃肠病、其他系统疾病、生活方式因素或特殊人群风险引起，需结合伴随症状及检查明确病因。

一、消化系统器质性疾病

1.慢性胃炎：依据临床共识，多表现为持续性隐痛或烧灼感，空腹或餐后加重，胃镜可见胃黏膜充血、水肿或糜烂，幽门螺杆菌感染是主要诱因，萎缩性胃炎需定期监测癌变风险。

2.消化性溃疡：胃溃疡多餐后痛，十二指肠溃疡夜间痛，若疼痛持续超过2周且无缓解，需警惕出血（黑便、呕血）或穿孔（突发剧烈腹痛），幽门螺杆菌感染率超70%，需通过胃镜确诊。

二、其他系统疾病

1.胰腺疾病：急性胰腺炎表现为中上腹持续性剧痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐、发热，血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊，慢性胰腺炎则疼痛反复发作，需影像学检查排除胰管结石。

2.胆囊疾病：胆囊炎右上腹疼痛可放射至右肩，超声显示胆囊壁增厚或结石，合并感染时伴发热，需与胃炎鉴别，避免自行服用解痉药掩盖症状。

三、功能性胃肠病

无器质性病变，表现为餐后饱胀、早饱感及持续性上腹痛，症状与情绪相关（焦虑、抑郁者风险增加），需通过胃镜排除器质性疾病，《中国功能性胃肠病共识》建议心理干预结合饮食调整。

四、生活方式因素

长期饮食不规律（如暴饮暴食、熬夜进食）、辛辣刺激、酒精、咖啡因等可破坏胃黏膜屏障；精神压力通过脑肠轴抑制胃肠蠕动，导致疼痛持续，吸烟使幽门螺杆菌感染风险增加，且影响黏膜修复。

五、特殊人群风险

儿童常见肠系膜淋巴结炎（伴随发热、呕吐）、先天性肥厚性幽门狭窄（喷射性呕吐），需避免自行服用止痛药，优先腹部热敷或清淡饮食；孕妇因子宫压迫及激素变化引发胃食管反流，夜间抬高床头可缓解；老年人动脉硬化、糖尿病神经病变使疼痛不典型，需警惕急性心梗（表现为胸骨后压榨感伴上腹痛），建议及时就医。