胆囊壁厚

胆囊壁厚是影像学检查中发现的胆囊壁增厚征象，可能与胆囊炎、胆囊结石、胆汁淤积等多种因素相关，需结合临床症状及其他检查综合评估。

常见致病原因

慢性胆囊炎长期刺激可使胆囊壁纤维组织增生、水肿；胆囊结石长期摩擦或嵌顿胆囊管，会引发慢性炎症；胆汁淤积（如胆囊管梗阻）可因胆汁成分异常滞留，导致胆囊壁受压增厚；胆囊腺肌症（良性增生性疾病）也会表现为局部或弥漫性壁厚；少数健康人因个体差异可能出现轻度生理性增厚，需排除病理因素。

诊断与评估方法

影像学检查中，超声是首选手段（可发现≤3mm的正常厚度），重点观察胆囊壁回声、厚度及胆囊内结石、息肉等情况。结合症状（右上腹隐痛、餐后饱胀等）及病史（如结石、肝炎史），必要时需进一步行CT、MRI或血常规、肝功能检查，以明确是否合并感染或梗阻。

处理原则

无症状、轻度增厚且无结石者：定期复查超声（每6-12个月1次），无需特殊治疗；有症状或合并结石者：1.药物治疗：慢性炎症可短期用利胆药（如熊去氧胆酸）、解痉药（如颠茄片）；急性发作需抗生素（如头孢类）控制感染；2.手术指征：反复发作疼痛、结石直径＞2cm或合并胆囊息肉（＞1cm）时，建议腹腔镜胆囊切除术。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期激素变化易致胆汁淤积，无症状者可观察，症状明显需在医生指导下用药；老年人：症状隐匿（常无典型腹痛），需警惕胆囊坏疽或穿孔，建议缩短随访间隔；糖尿病患者：免疫力低下易诱发急性胆囊炎，需控制血糖并加强感染监测。

预防建议

规律饮食（尤其早餐），避免空腹时间过长；控制体重（BMI维持18.5-24.9），减少肥胖相关胆汁淤积；低脂饮食（减少动物内脏、油炸食品），增加膳食纤维；高危人群（如家族史、肥胖者）每年行1次肝胆超声；积极控制糖尿病、高脂血症，降低胆囊负担。