怎么样算便秘

便秘的核心定义：

便秘是指排便频率减少、粪便干结或排便困难，符合国际公认的罗马Ⅳ标准，即每周自主排便次数<3次，且持续≥12周，或排便过程伴随明显困难症状的功能性肠道疾病。

一、诊断标准（频率与病程）

根据中国慢性便秘诊治指南（2019），功能性便秘的诊断需满足：每周排便次数<3次，且症状持续≥12周，同时需排除肠道肿瘤、甲状腺功能减退、糖尿病等器质性疾病。

二、排便性状与类型判断

借助Bristol粪便性状量表（1-7型），便秘患者粪便多为1型（硬球状）或2型（腊肠状干硬便），伴排便费力、排便不尽感，或需用手辅助（如按压肛周）完成排便，部分患者可伴排便疼痛。

三、病程分类与管理重点

急性便秘：持续<4周，多与饮食不当（如低纤维饮食）、药物副作用（如钙剂）或急性应激相关，调整饮食/停药后多可缓解。

慢性便秘：持续≥12周，常因肠道菌群失调、盆底肌功能障碍或自主神经病变导致，需长期结合生活方式调整与药物干预。

四、报警症状与就医提示

若出现以下情况，需警惕器质性病变，及时就诊：

排便时疼痛、便血、黏液便；

粪便形状突然变细（提示肠道梗阻可能）；

伴随持续腹痛、腹胀、体重骤降（1个月内下降>5%）。

五、特殊人群便秘特点

孕妇：孕酮升高减慢肠道蠕动，子宫压迫直肠导致排便困难，建议增加膳食纤维（每日25-30g）与水分摄入（1.5-2L/d）。

老年人：肠道肌层萎缩+肌肉力量下降，建议晨起空腹饮水+每日30分钟步行，避免长期卧床。

糖尿病患者：自主神经病变导致“无痛性便秘”，需优先控制血糖，避免长期滥用刺激性泻药。

药物参考：临床常用渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇）、促动力药（莫沙必利）及膳食纤维补充剂（小麦纤维素颗粒），具体用药需经医生评估。