跟骨骨膜炎是什么

跟骨骨膜炎是什么

跟骨骨膜炎是发生于跟骨骨膜（覆盖骨表面的结缔组织膜）的无菌性或感染性炎症，主要表现为脚跟部疼痛、肿胀，多因长期劳损、创伤或足部结构异常诱发。

一、病因与诱发因素

病因分为无菌性和感染性两类：多数为无菌性，由长期负重运动（如跑步、跳跃）、急性跟骨损伤后恢复不良、扁平足/高弓足等足部结构异常导致骨膜反复牵拉或受力不均；少数为感染性，多因血源性细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发，较少见。

二、典型临床表现

疼痛：脚跟部活动后加重（站立、行走时明显），休息后缓解，夜间偶有痛醒；

肿胀与压痛：跟骨内侧或底部肿胀，局部皮肤温度略高，按压时有明显痛感；

功能受限：严重时行走困难，足跟着地时疼痛加剧，被迫踮脚或跛行。

三、诊断与鉴别检查

临床结合症状（疼痛+压痛）、病史（劳损/创伤史），需借助影像学明确：

X线：可见骨膜增厚、骨质增生（慢性炎症典型表现）；

超声/MRI：更敏感显示骨膜充血水肿；

血常规+CRP：感染性骨膜炎时白细胞及炎症指标升高。

四、治疗原则

急性期（1-2周）：制动（穿硬底鞋/护具）、冷敷（减轻水肿），口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；

慢性期：足弓支撑垫纠正受力、物理治疗（超声波/冲击波）促进修复，配合康复锻炼（跟腱拉伸）；

感染性骨膜炎：抗生素（如头孢类）控制感染，必要时手术清创引流。特殊人群：孕妇优先物理治疗，儿童避免长期用激素，老年人慎用非甾体抗炎药（防胃肠道损伤）。

五、预防措施

运动前充分热身，避免突然增加运动强度；

选择缓冲良好的运动鞋，避免硬底鞋长时间行走；

扁平足/高弓足者尽早使用矫形鞋垫；

急性足部损伤后及时休息、冰敷，避免慢性损伤；

糖尿病患者严格控糖，预防血源性感染。