晚上睡觉腰疼起床就不疼了怎么回事

夜间腰痛晨起缓解的核心原因：夜间腰痛、晨起缓解多与腰肌劳损、腰椎退行性改变或睡眠姿势相关，经肌肉放松、血液循环改善后症状减轻。

腰肌劳损或腰背肌筋膜炎

长期伏案工作、弯腰劳作易致腰背肌慢性损伤，夜间休息时血液循环减慢，乳酸堆积引发疼痛；晨起活动后肌肉血供恢复，炎症因子代谢加快，疼痛多随之缓解。临床观察显示，约60%慢性腰痛患者与腰肌劳损相关，痛点多位于腰椎两侧或腰骶部，压痛明显。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出患者因髓核突出压迫神经根，夜间腰椎呈放松状态，局部静脉回流改善、水肿减轻，晨起疼痛缓解；白天站立或弯腰负重时椎间盘压力增加，症状加重。研究表明，75%腰椎间盘突出患者表现为“夜间痛轻、日间重”特征，伴下肢麻木时需高度警惕。

床垫不合适

过软或过硬床垫会破坏腰部自然生理曲度，使腰背肌在睡眠中持续紧张，晨起时肌肉疲劳引发酸痛；适度活动后血液循环加快，肌肉放松，疼痛缓解。建议选择中等硬度床垫（厚度8-12cm），避免凹陷或悬空。

强直性脊柱炎（AS）

AS是自身免疫性疾病，夜间疼痛明显，晨僵（活动前僵硬感）持续≥30分钟为典型特征，活动后僵硬感逐渐消失。随病情进展，晨僵时间延长，可伴脊柱活动受限。需通过HLA-B27检测及骶髂关节MRI与普通腰痛鉴别。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期激素松弛素致韧带松弛，子宫增大增加腰部负荷，夜间易疼痛，建议侧卧位+膝下垫枕减轻压力；

老年人：骨质疏松者夜间疼痛可能加重，需补充钙剂及维生素D，定期筛查骨密度；

糖尿病患者：高血糖易致神经病变，需控制血糖并排查腰臀部放射性疼痛，避免漏诊神经损伤。

总结：多数情况与肌肉劳损、腰椎退变或床垫相关，若症状持续超2周、伴晨僵＞30分钟或下肢麻木，需及时就医排查腰椎MRI或风湿免疫指标。