手的关节疼痛，那是怎么回事

手关节疼痛可能由骨关节炎、类风湿关节炎、劳损、外伤或感染等多种原因引起，需结合症状特点和医学检查明确病因。

骨关节炎（退行性关节炎）

骨关节炎是手关节疼痛最常见原因，多见于中老年人，女性绝经后发病率显著升高。关节软骨慢性磨损致关节间隙变窄，常表现为手指末端关节（如远节指间关节）疼痛、肿胀，活动时伴摩擦感，晨起僵硬但持续时间短（<30分钟）。肥胖、关节既往损伤或长期负重是主要危险因素。

类风湿关节炎

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，以对称性多关节炎症为特征，手关节（近节指间、掌指关节）易受累。典型表现为晨僵>1小时，关节肿胀、压痛，晚期可出现关节畸形（如“纽扣花”畸形）。女性发病率为男性3倍，20-50岁高发，需通过类风湿因子、抗CCP抗体及X线检查确诊。

劳损与腱鞘炎

长期重复性手部动作（如打字、家务）或过度使用可引发肌腱/腱鞘炎症（腱鞘炎），常见于拇指、手腕部位。局部压痛明显，活动时疼痛加重，可能伴“弹响指”（屈伸卡顿感）。孕妇因激素变化、老年人肌腱退变更易发病，日常需避免持续负重。

急性外伤或感染

急性扭伤、挫伤或骨折/脱位可致关节剧痛、肿胀，需通过X线排除骨折。感染性关节炎表现为关节红肿热痛、皮温升高，伴发热、寒战，多由细菌感染引发（如金黄色葡萄球菌），需及时就医抗感染治疗。

其他疾病因素

痛风性关节炎突发单关节红肿剧痛，血尿酸升高，第一掌指关节（拇指根部）最常见；银屑病关节炎伴皮肤银屑病，关节症状类似类风湿；糖尿病或甲状腺疾病也可能引发关节痛。特殊人群如儿童需警惕幼年特发性关节炎，孕妇需排除激素导致的关节松弛痛。

提示：若疼痛持续超过2周、伴明显肿胀或活动受限，建议尽早至骨科或风湿科就诊，通过影像学（X线/超声/MRI）及实验室检查明确诊断，避免延误治疗。