小孩发烧时身上发冷是怎么回事

小孩发烧时身上发冷，主要是体温调节中枢受致热原影响，使体温调定点上移，机体通过收缩外周血管减少散热，导致皮肤温度降低，从而产生冷感。

一、核心机制：体温调定点上移

病原体入侵后，免疫细胞释放致热原（如白细胞介素），使下丘脑体温调定点从37℃上移至38℃以上。为达到新调定点，机体启动“产热-散热”失衡：一方面肌肉收缩（寒战）产热，另一方面外周血管收缩减少散热，导致皮肤温度骤降，引发冷感。

二、发冷≠寒战，二者需区分

发冷是发热初期的典型主观感受，常伴随外周血管收缩、皮肤苍白；部分患儿（尤其婴幼儿）可能仅表现为“冷”而无明显寒战。寒战是身体主动产热的“升温反应”，此时肌肉不自主震颤，提示体温正快速上升，需警惕体温骤升风险。

三、发热阶段与发冷的关系

发热分三期：①体温上升期（发冷/寒战为主）：持续数分钟至数小时，代谢加快，产热＞散热，皮肤湿冷、手脚冰凉；②高热期：体温稳定在高位，皮肤潮红干燥；③体温下降期：血管扩张，出汗散热，体温回落。发冷多集中在上升期，需干预避免体温进一步升高。

四、特殊人群注意事项

3个月以下婴儿发热（无论是否发冷），需立即就医，排查感染或败血症；

有基础疾病（如心脏病、癫痫）的儿童，发冷时需警惕发热诱发惊厥或心肺负担加重；

脱水患儿（如呕吐、尿量减少），发冷可能伴随电解质紊乱，需优先补充口服补液盐。

五、科学护理建议

环境温度控制在24-26℃，可用薄被包裹避免失温（非捂汗）；

少量多次喂水（温水或口服补液盐），促进代谢；

若体温＞38.5℃，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；

若发冷伴精神萎靡、呼吸急促，或持续高热（＞39℃）超24小时，需及时就诊。

（注：药物使用需遵医嘱，本文仅提及通用名称，不提供服用指导）