脚后跟疼痛，不走路时不痛，这是怎么回事啊

脚后跟疼痛但不走路时缓解，最常见于跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨病变或跗管综合征等，主要因负重活动刺激局部病变组织引发疼痛，静止状态下病变组织无负荷则疼痛减轻。

一、跟腱炎：跟腱因运动劳损或急性损伤引发无菌性炎症，行走时跟腱承受体重3-5倍压力，刺激炎症部位产生疼痛，休息后疼痛缓解。多见于跑步爱好者、篮球运动员等突然增加运动强度人群，临床检查可见跟腱附着点压痛，MRI可显示局部水肿或纤维损伤。

二、足底筋膜炎：足底筋膜长期牵拉引发无菌性炎症，扁平足或高弓足人群因足部结构异常导致筋膜受力不均，炎症风险升高。典型表现为晨起或久坐后站立时疼痛剧烈，行走数分钟后疼痛短暂缓解，但持续行走后因筋膜再次紧张疼痛加重，疼痛位置多在足底近脚跟内侧。

三、跟骨病变：1.跟骨骨刺：跟骨结节因长期磨损刺激骨膜增生形成骨刺，行走时骨刺尖端压迫周围软组织引发疼痛，静止时压力减轻疼痛缓解。50岁以上人群患病率达45%，仅20%患者因骨刺出现症状。2.跟垫炎：跟骨下方脂肪垫因退变或损伤引发炎症，肥胖者（BMI>28）因跟垫长期受压更易发病，行走时跟垫受压刺激炎症区域疼痛，休息后缓解。

四、跗管综合征：足底内侧神经在踝管内受压迫（如扁平足、踝关节骨折），行走时足部内翻或背屈动作加重神经压迫，引发跟部内侧疼痛，休息后疼痛减轻。患者常伴随足底麻木、针刺感，夜间疼痛可能因神经短暂松弛而缓解。

五、特殊人群注意事项：1.运动员：避免突然增加训练量，运动前动态拉伸跟腱，疼痛持续超2周需佩戴跟腱护具并减少跳跃运动。2.糖尿病患者：伴随足部麻木、皮肤温度异常时，需排查跗管综合征或周围神经病变，优先控制血糖。3.老年人：减少久站，穿软底鞋，休息时可用温水泡脚（水温38-40℃，每次15分钟），疼痛加重或肿胀时及时X光检查排除骨折。