后脚跟疼痛是什么原因引起的

后脚跟疼痛的常见原因包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨高压症及跟垫炎等，其中以足底筋膜炎最为常见。

一、足底筋膜炎：占慢性足跟痛的60%~70%，30~50岁人群高发，尤其运动员、长期站立者或体重超标者风险增加。病理为足底筋膜起点（跟骨结节处）反复牵拉引发无菌性炎症，早晨起床或久坐后站立时疼痛明显，活动后稍缓解，X线或超声检查可见筋膜增厚或钙化。

二、跟腱炎：跟腱与跟骨连接处的无菌性炎症，20~40岁运动爱好者多见。长期跳跃、短跑等运动易致跟腱微损伤累积，鞋子后跟过软或过硬、扁平足人群因跟腱受力不均风险更高。急性期跟腱局部肿胀、压痛，慢性期可伴跟腱增厚，超声检查显示跟腱纤维连续性异常。

三、跟骨骨刺：40岁以上人群中约20%通过影像学发现，随年龄增长发生率上升。病理为跟骨结节处骨赘增生，多因长期足底筋膜牵拉刺激骨膜成骨，部分患者无症状，有症状者因骨刺压迫软组织引发疼痛，行走或负重时加重，MRI可显示骨赘形态及周围软组织水肿。

四、跟骨高压症：跟骨内压力异常升高，久坐久站、肥胖者因跟骨血液循环减慢，骨髓内压力增加，多见于办公室职员、长途司机等。疼痛特点为休息后减轻、活动后加重，超声检查可见跟骨内血管扩张，骨密度测量显示骨小梁稀疏。

五、跟垫炎：跟骨下方脂肪垫退变或损伤，青少年因跟垫较厚、弹性好，中老年因脂肪垫萎缩变薄，长期穿硬底鞋行走易致跟垫慢性磨损。表现为跟骨下方广泛压痛，站立时疼痛明显，按压跟骨体部可诱发疼痛，超声检查显示跟垫厚度变薄或回声不均。

特殊人群注意事项：中老年人需警惕跟骨骨刺，避免剧烈运动；青少年运动爱好者应加强跟腱拉伸训练，预防跟腱炎；孕妇因体重增加可能加重足底筋膜负担，建议穿缓冲良好的运动鞋，避免久站；肥胖者需控制体重，减轻跟骨压力，降低跟骨高压症风险。