小儿口腔疱疹，伴发烧，怎么办

小儿口腔疱疹伴发烧多由病毒感染（如单纯疱疹病毒1型、柯萨奇病毒A组等）引起，多数呈自限性病程，处理以非药物干预和对症支持为主，重点关注舒适度、预防脱水及及时识别危险信号。

一、明确病因与病程特点。常见病原体包括单纯疱疹病毒1型（HSV-1）、柯萨奇病毒A16型、肠道病毒等，6月龄~6岁儿童为高发人群，因免疫系统尚未完全成熟，症状可能更明显。多数患儿病程5~7天，发烧通常持续1~3天，疱疹1周内逐渐结痂愈合，婴幼儿因口腔黏膜娇嫩，疼痛可能更显著。

二、发烧的科学处理原则。体温＜38.5℃时，优先通过减少衣物、温水擦拭额头/颈部/腋下等物理方式降温，同时补充水分。体温≥38.5℃且患儿出现烦躁、精神差等不适时，可使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄~6岁）或布洛芬（适用于6月龄~6岁），需严格按年龄选择剂型，避免重复用药。严禁使用阿司匹林（可能关联Reye综合征），6月龄以下婴儿禁用布洛芬。

三、口腔局部护理措施。保持口腔清洁，饭后用37℃左右温水轻柔漱口（1岁以上可用淡盐水），避免刺激性食物。疼痛明显时，可在医生指导下使用含利多卡因的局部凝胶缓解不适，避免自行使用西瓜霜等成分不明的喷剂，以免加重黏膜损伤。

四、饮食与营养支持。提供温凉、软烂、无刺激的食物，如母乳、配方奶、稀粥、果泥等，少量多次进食，避免过热、酸性（如橙汁）、咸辣食物。每日饮水量需达100~150ml/kg（6月龄~1岁），若出现尿量减少、口唇干燥等脱水迹象，需及时补充口服补液盐（需遵医嘱）。

五、特殊情况的就医指征。出现持续高烧超3天、精神萎靡（如呼之不应、嗜睡）、频繁呕吐无法进食、拒食超过6小时、抽搐、皮疹扩散至躯干/四肢等情况，需立即就医。免疫缺陷患儿、早产儿等特殊人群，即使症状轻微也建议提前就诊，避免延误病情。