小孩血小板低是怎么回事

小孩血小板低是指血液中血小板计数低于正常范围（儿童正常范围约100-300×10/L），可能由感染、免疫性疾病、血液系统异常或药物影响等导致，易增加皮肤黏膜出血风险，需结合病因规范处理。

常见致病原因

感染是儿童血小板减少的首要诱因，如EB病毒、流感病毒等病毒感染可通过免疫反应损伤血小板生成；细菌感染（如败血症）较少见，但需警惕；免疫性疾病（如特发性血小板减少性紫癜，ITP）是儿童免疫性血小板减少的主要类型；血液系统疾病（如白血病、再生障碍性贫血）、长期服用阿司匹林、某些抗生素（如万古霉素）或毒物（如重金属）也可能导致血小板降低。

典型临床表现

皮肤出现针尖状瘀点、瘀斑（多见于四肢及躯干），牙龈或鼻腔轻微出血，外伤后止血时间延长；严重时可能出现消化道出血（黑便、呕血）、血尿或无诱因的自发性出血，需警惕颅内出血风险（虽罕见但危及生命）。

诊断与检查要点

血常规筛查是关键，明确血小板计数及其他血细胞指标异常；结合病史（如近期感染、用药史）、体格检查（如肝脾淋巴结肿大提示血液系统疾病），必要时通过凝血功能检测（排除凝血障碍）、骨髓穿刺（明确造血功能）等进一步确诊。

治疗原则

感染相关血小板减少：积极控制感染后，血小板多可自行恢复；免疫性血小板减少（ITP）：首选糖皮质激素（泼尼松），重症或激素无效者可联用丙种球蛋白；血液系统疾病：需化疗、造血干细胞移植等专科治疗；严格避免使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）等抑制血小板功能的药物，所有治疗需医生指导。

特殊人群注意事项

婴幼儿及有基础疾病（如先天性心脏病、肝病）的儿童，需减少剧烈活动防出血；正在服用抗凝药物（如华法林）的儿童，需额外监测血小板及出血风险；定期复查血常规，出现出血加重、发热、面色苍白等症状时，立即就医。