化胆结石药物

胆结石药物治疗以溶解结石为主要目标，适用于特定类型胆囊结石患者。常用药物包括熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等，通过调节胆汁成分或促进结石排泄发挥作用；辅助药物可缓解症状或预防复发。

一、常用药物及作用机制

1.熊去氧胆酸：一线用药，通过增加胆汁中胆汁酸比例、降低胆固醇饱和度，促进直径≤2cm的胆囊胆固醇结石溶解，适用于胆囊收缩功能正常者，长期使用需监测肝功能指标。

2.鹅去氧胆酸：作用机制与熊去氧胆酸类似，但胆汁酸组成复杂，临床应用相对减少，部分患者可能因腹泻、肝功能异常不耐受。

3.辅助治疗药物：利胆类药物促进胆汁排泄，缓解胆管压力；溶石辅助药物（如具有抗炎作用的制剂）可减轻炎症反应，辅助控制症状。

二、适用条件与人群

1.结石特征：仅适用于X线可透性胆固醇结石，直径≤2cm，胆囊无钙化、胆囊壁厚度≤3mm。

2.胆囊功能：需胆囊收缩功能正常（口服胆囊造影显影良好），可通过超声评估胆囊收缩功能。

3.并发症排除：无急性胆囊炎、胆管梗阻、严重肝肾功能不全，合并糖尿病者需监测血糖波动，避免加重胆汁淤积。

4.年龄禁忌：18岁以下儿童禁用，缺乏安全数据；孕妇哺乳期女性需医生评估，优先非药物干预。

三、疗程与疗效

药物治疗通常需6~24个月，约60%~70%患者可实现结石缩小或溶解，需每3~6个月复查超声，无效或结石增大需及时调整方案，避免延误手术干预时机。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：绝对禁用，避免药物对生长发育影响。

2.肝肾功能不全者：监测肝功能（胆红素、转氨酶）及肾功能指标，必要时调整剂量或停药。

3.老年人：优先非药物干预控制饮食、规律运动，药物以短期控制症状为主，避免长期蓄积。

4.糖尿病患者：需严格控制血糖，因高血糖可能加重胆汁淤积，影响药物疗效。