病情描述:轻轻碰到都很疼,手指甲沟炎怎么办
主任医师 海军军医大学第一附属医院
手指甲沟炎疼痛明显时,需优先通过局部护理、药物干预控制感染,必要时手术处理,同时结合特殊人群风险调整方案。
一、早期非药物干预缓解疼痛
1.冷敷止痛:疼痛发作时,用冰袋裹毛巾(避免直接接触皮肤)敷于患处15分钟,每日3-4次,可收缩血管减轻肿胀。2.清洁消毒:用生理盐水或碘伏轻柔擦拭甲沟及周围皮肤,去除污垢和渗出液,避免感染扩散。3.避免刺激:穿宽松鞋袜,减少手指受压;修剪指甲时保持平直,避免边缘修剪过深或圆弧状,防止嵌甲加重疼痛。
二、药物治疗控制感染
1.外用抗菌药物:红肿明显时,可涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等,每日2-3次,抑制细菌繁殖。2.口服抗生素:若局部感染加重(疼痛扩散、皮肤发烫),需在医生指导下口服头孢类抗生素,对青霉素过敏者禁用。
三、手术干预处理严重感染
当甲沟出现明显脓肿(触之有波动感、疼痛剧烈),需由医生行脓肿切开引流,必要时拔除部分指甲(儿童患者需优先保守治疗,避免过度操作损伤甲床)。糖尿病患者需严格控制血糖,手术前评估感染程度,避免感染扩散。
四、特殊人群护理要点
1.儿童:家长需监督指甲修剪,避免剪伤甲沟;疼痛时优先冷敷,禁用刺激性药物,用药前需儿科医生评估。2.孕妇:尽量选择局部外用药,避免口服抗生素;若需手术,需麻醉科评估安全性,优先保守治疗至孕中期后。3.老年人:合并高血压、糖尿病者需加强血糖监测,避免局部感染诱发全身炎症反应,疼痛持续超3天需就医。
五、预防复发与长期管理
1.纠正不良习惯:避免频繁咬指甲或撕扯倒刺,减少甲沟外伤风险。2.日常护理:洗手后及时擦干甲沟水分,干燥环境可降低真菌继发感染概率。3.慢性甲沟炎:反复发作者需排查嵌甲、甲营养不良等问题,必要时通过甲沟成形术调整甲床形态,减少嵌甲诱因。