肩周炎好痛怎么治疗

肩周炎（冻结肩）急性疼痛期可通过药物缓解、物理治疗改善循环、规范运动康复、必要时局部注射或手术治疗，特殊人群需在医生指导下调整方案。

一、药物缓解疼痛与炎症

非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可短期减轻疼痛和炎症反应，建议餐后服用以减少胃肠道刺激。糖皮质激素（如泼尼松龙）仅用于严重疼痛患者的短期口服或外用（如氟比洛芬凝胶贴膏），孕妇、消化道溃疡及严重肝肾功能不全者禁用。

二、物理治疗促进局部修复

急性期（疼痛剧烈时）可局部冷敷（每次15-20分钟）减轻肿胀；疼痛缓解后采用热疗（红外线、热敷）促进血液循环。超声波（1-3次/周）和冲击波治疗（每周1次，3-5次为一疗程）可通过机械振动刺激组织修复，改善关节活动度。

三、科学运动避免关节粘连

疼痛缓解后需逐步开展功能锻炼：钟摆运动（弯腰甩臂）、爬墙运动（患侧手沿墙缓慢上举）、毛巾拉伸（双手后伸握毛巾两端向两侧拉展）。糖尿病患者运动时需监测血糖，老年人避免剧烈动作以防跌倒。每日3-4次，每次15-20分钟，循序渐进避免暴力牵拉。

四、局部注射短期控制症状

疼痛严重且功能受限者，可由医生评估后注射复方倍他米松（含激素）+利多卡因，快速缓解疼痛。需注意：反复注射可能增加关节退变风险，化脓性关节炎、感染性疾病患者禁用，孕妇及哺乳期女性慎用。

五、手术治疗针对保守无效者

若经规范保守治疗（药物+康复）6个月以上仍无改善，或关节活动度＜40°，可考虑关节镜下粘连松解术。术后需佩戴外展支具2周，逐步进行主动活动，合并严重心脑血管疾病、凝血功能障碍者需术前全面评估风险。

提示：肩周炎治疗强调“个体化”，建议疼痛持续1周未缓解或功能受限者及时就医，明确分期后制定方案，特殊人群（如高龄、慢性病患者）需加强多学科协作管理。