孩子呕吐后不发烧头晕

孩子呕吐后不发烧头晕多为非感染性消化系统或前庭功能异常引起，需结合诱因与症状演变判断处理方式。

一、常见原因分析

饮食不当：暴饮暴食、不洁食物或刺激性饮食引发急性胃肠炎早期，初期可不伴发热。

前庭功能紊乱：晕车、内耳炎或体位性眩晕（如快速起身）刺激呕吐中枢，表现为无发热的眩晕性呕吐。

偏头痛先兆：儿童偏头痛常以呕吐为首发症状，伴短暂头晕、畏光，无发热。

非感染性颅内问题：如颅内出血、占位性病变（罕见），需结合精神状态与影像学排除。

二、症状观察要点

呕吐特征：单次呕吐可观察，频繁呕吐（＞3次/小时）或喷射性呕吐需警惕；呕吐物含胆汁（黄绿色）提示肠梗阻，带血丝提示消化道出血。

伴随表现：腹痛部位（持续脐周痛可能为胃炎，右下腹痛需排除阑尾炎）、精神状态（萎靡/烦躁提示脱水或颅内问题）、皮肤弹性及尿量（尿量＜1ml/kg/小时为脱水早期信号）。

三、家庭初步处理

暂禁食禁水1-2小时：避免刺激胃肠加重呕吐，期间少量含服温水（每次5-10ml）。

逐步恢复饮食：无不适后试喂米汤、稀粥等易消化食物，忌油腻、生冷。

口服补液：呕吐缓解后用口服补液盐Ⅲ少量多次补水（防脱水），每次10-15ml，每15分钟一次。

四、紧急就医指征

持续呕吐＞6小时，无法进食进水；

呕吐物带血/胆汁、尿量＜5ml/kg/4小时（婴幼儿）；

精神萎靡、嗜睡、眼窝凹陷、剧烈腹痛或头痛。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿（＜2岁）：脱水风险高，需每30分钟记录尿量，4小时未缓解立即就医。

偏头痛/癫痫患儿：既往病史提示呕吐可能为原发病发作，避免盲目禁食，优先排查原发病。

早产儿/低体重儿：需在4小时内评估脱水风险，必要时转诊新生儿科。