我今年38岁，我手上长了湿疹

38岁成人手部湿疹多与接触刺激物、皮肤屏障受损或过敏反应相关，典型表现为红斑、瘙痒、干燥脱屑，严重时可出现水疱、渗液，需从诱因规避、基础护理、规范用药三方面科学干预。

一、常见诱发因素：接触性刺激（频繁接触洗涤剂、消毒剂、化学试剂）、过敏原（金属饰品、橡胶手套、化妆品香料）、职业暴露（厨师、医护等需频繁洗手/接触水的工作者）、皮肤干燥（秋冬干燥环境或频繁热水烫洗）及精神压力（工作焦虑、情绪波动）均可能诱发或加重症状。

二、典型症状特征：皮疹多局限于手掌、手指侧缘或手背，表现为红斑基础上的密集小丘疹，急性期可出现水疱、渗液，慢性期则皮肤增厚、粗糙、皲裂，伴脱屑，瘙痒剧烈，遇热或抓挠后加重，长期反复发作可导致皮肤纹理加深、色素沉着。

三、基础护理与非药物干预：首要避免刺激源，减少接触肥皂、酒精等清洁剂，做家务时戴棉质手套；用32~35℃温水洗手，避免烫洗；每日早晚涂抹无香料、无刺激的保湿霜（含神经酰胺、透明质酸），保持皮肤屏障功能；瘙痒时冷敷（每次10~15分钟）或轻拍缓解，避免抓挠；工作中需减压，可通过冥想、运动调节情绪。

四、药物干预原则：外用糖皮质激素（短期使用弱效如氢化可的松乳膏，中效如曲安奈德乳膏，避免长期大面积涂抹）；钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏，适合敏感部位）；渗出期用3%硼酸溶液冷湿敷；瘙痒严重时口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪，注意避免嗜睡影响工作）；若皮疹持续超过2周或加重，需及时就医排查感染或过敏原因。

五、特殊注意事项：育龄期女性需排查化妆品、美甲材料中的过敏原；合并糖尿病者需控制血糖，避免皮肤愈合延迟；过敏体质者建议记录接触物，必要时做斑贴试验明确过敏原；若从事接触化学物质的职业，需更换防护手套（如丁腈手套），并定期检查皮肤状态。