孩子一直低烧

儿童持续低烧指体温37.3℃~38℃持续超过2周，可能由感染、免疫、环境等多因素引发。

一、持续低烧的核心定义与常见病因

感染性因素中，病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）占比最高，其次为结核杆菌（需排查接触史）；细菌感染（链球菌、百日咳杆菌）、支原体/衣原体感染也常表现为反复低热。非感染性因素包括自身免疫性疾病（幼年特发性关节炎，伴关节肿胀、皮疹）、慢性炎症性肠病、恶性肿瘤（神经母细胞瘤、白血病）等，需结合影像学及实验室检查确诊。

二、非感染性疾病的典型表现

1.自身免疫性疾病：幼年特发性关节炎可见血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，伴关节晨僵、皮疹；

2.代谢性疾病：甲状腺功能亢进（罕见），表现为食欲亢进、多汗、心率加快；

3.恶性肿瘤：神经母细胞瘤、白血病，常伴面色苍白、鼻出血、肝脾肿大，骨髓穿刺可明确诊断。

三、环境与生理因素的干预要点

婴幼儿体温调节能力差，室温＞25℃或包裹过厚易致低热，需保持室温22℃~24℃，穿宽松棉质衣物；剧烈运动后、接种疫苗后3天内（≤38.5℃）的生理性低热，持续时间短且无其他症状，无需干预。

四、特殊人群的家庭护理原则

1.低龄儿童（＜3岁）：避免使用复方感冒药或阿司匹林（Reye综合征风险），物理降温（32℃~34℃温水擦浴、减少衣物），每次饮水≥100ml防脱水；

2.慢性病儿童：先天性心脏病患儿需警惕心功能不全导致的低热，哮喘儿童需排查气道高反应性炎症；

3.过敏体质儿童：若伴鼻塞、流涕，需排查过敏性鼻炎合并鼻窦感染。

五、需紧急就医的信号

持续高热（＞38.5℃）超过24小时，伴抽搐、意识模糊；精神萎靡、尿量减少（提示脱水）、皮肤出血点；体重2周内下降＞5%，或关节活动受限、呼吸困难；家庭护理后体温无下降趋势。