脚拐疼是怎么回事

脚拐疼（脚踝疼痛）多由运动损伤、关节炎、神经压迫或感染等引起，需结合诱因、症状特点及特殊人群情况综合判断，及时排查病因。

一、运动损伤与劳损

急性脚踝扭伤（如内翻/外翻伤）、慢性肌腱炎（跟腱炎、腓骨肌腱炎）、韧带撕裂是常见诱因。韧带撕裂需MRI确诊，必要时手术修复；慢性劳损需避免过度负重，急性期采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）。老年人因肌肉力量下降易反复扭伤，运动员需加强核心肌群训练以提升关节稳定性。

二、关节炎性病变

骨关节炎（多见于中老年人，关节退变伴活动后疼痛、僵硬）、类风湿性关节炎（对称性肿胀、晨僵＞1小时，类风湿因子阳性）、痛风性关节炎（突发红肿热痛，血尿酸＞420μmol/L）。通过X线、超声或血尿酸检查鉴别，药物可选非甾体抗炎药（如布洛芬）、抗风湿药或降尿酸药（如别嘌醇），特殊人群需遵医嘱用药。

三、神经压迫与血管异常

腰椎间盘突出（L5/S1节段突出易放射至脚踝伴麻木）、下肢深静脉血栓（单侧肿胀、皮温升高，D-二聚体升高提示风险）、糖尿病周围神经病变（对称性疼痛、感觉异常）。糖尿病患者需严格控糖，血栓需抗凝治疗，神经压迫需骨科/神经科评估。

四、感染性疾病

化脓性关节炎（细菌感染，红肿热痛+发热，WBC及CRP升高）、骨髓炎（疼痛持续加重，MRI可见骨质破坏）。需尽早抗生素治疗，特殊人群（糖尿病、免疫力低下者）需警惕感染扩散，血常规及MRI检查可明确诊断，必要时手术清创。

五、特殊人群与其他因素

孕妇因激素变化和体重增加易出现脚踝水肿疼痛，可睡前抬高下肢、穿舒适鞋具；长期穿高跟鞋/窄头鞋导致压迫性疼痛，建议更换鞋具；不明原因疼痛需排除肿瘤（夜间加重、影像学异常）。持续疼痛超过2周或伴活动受限，建议及时就医排查病因。