脸上起痘痘了该怎么办

脸上起痘痘（痤疮）是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，多因皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞及痤疮丙酸杆菌增殖引发，需结合皮肤状态分阶段科学护理与药物干预。

一、日常科学清洁与护理

每日早晚用32-38℃温水洁面，避免皂基、磨砂膏等过度清洁；可选含2%水杨酸或0.5%-2%过氧化苯甲酰的温和洁面产品，辅助疏通毛孔；洁面后用无致痘成分的轻薄保湿乳，避免厚重面霜堵塞毛囊；严禁用手挤压粉刺或脓疱，以防感染及留疤。

二、生活习惯与饮食调整

减少高糖（奶茶、蛋糕）、高脂（油炸食品）饮食及脱脂牛奶摄入，研究提示其可能加重皮脂分泌与炎症；保证7-8小时规律睡眠，避免熬夜（夜间23点前入睡可减少皮质醇升高）；适度运动（如快走、瑜伽）促进新陈代谢，缓解压力（压力激素升高会刺激皮脂腺）。

三、局部外用药物干预

根据痤疮类型选药：粉刺为主选维A酸类（如阿达帕林凝胶，每晚1次，需建立皮肤耐受，避免日晒）；炎性丘疹/脓疱可联用过氧化苯甲酰凝胶（BPO，抗菌抗炎）或克林霉素凝胶（抗生素）；用药期间避免叠加使用刺激性产品（如酒精、酸类），红肿明显时暂停用药并冷敷舒缓。

四、中重度痤疮系统药物治疗

中重度（Ⅲ-Ⅳ级）痤疮需口服药物：抗生素（多西环素、米诺环素，疗程8-12周，需监测胃肠道反应）；严重结节囊肿型选异维A酸胶囊（严格遵医嘱，禁用于孕妇/备孕者，需监测肝功能）；女性伴多囊卵巢综合征者，可在医生指导下试用短效避孕药（如炔雌醇环丙孕酮）调节激素。

五、特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性禁用异维A酸，哺乳期用药需暂停哺乳；儿童痤疮（2岁以上）优先低浓度外用维A酸（0.025%），避免口服药；老年痤疮患者避免高浓度刺激性药物，建议从低剂量过氧化苯甲酰开始，定期皮肤科随访调整方案。